河南省開(kāi)封市中心醫(yī)院（475000）高園林

腦梗塞是一種常見(jiàn)的神經(jīng)科臨床疾病，嚴(yán)重影響患者的正常生活與機(jī)體健康，需要采取及時(shí)有效的治療[1]。但由于許多患者缺少臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，在家庭休養(yǎng)的過(guò)程中無(wú)法進(jìn)行良好的護(hù)理，因而使得患者的康復(fù)效果無(wú)法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[2]。以往常規(guī)的家庭護(hù)理措施僅為藥物護(hù)理，由于未能夠獲得其他護(hù)理配合，因而無(wú)法發(fā)揮護(hù)理效果，進(jìn)而無(wú)法提升患者的康復(fù)程度[3]。隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，目前臨床護(hù)理人員主要采用延續(xù)護(hù)理，能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫募彝プo(hù)理措施，有效提升患者的康復(fù)效果，并提升其遵醫(yī)行為率[4]，本文將探討延續(xù)護(hù)理對(duì)腦梗塞出院患者遵醫(yī)行為的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2018年6月我院收治的90例腦梗塞出院患者，依照不同的護(hù)理模式將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組45例，男24例，女21例，年齡為58～68歲，平均年齡為（63.1±4.9）歲，病程為1～5年，平均病程為（3.1±0.1）年；試驗(yàn)組45例，男25例，女20例，年齡為59～68歲，平均年齡為（63.59±5.1）歲，病程為2～5年，平均病程為（3.5±0.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT診斷均符合腦梗塞的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有腦梗塞后遺癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法配合完成實(shí)驗(yàn)；②患有嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙現(xiàn)象?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)出院護(hù)理，即護(hù)理人員指導(dǎo)家屬相應(yīng)的觀察病情發(fā)展的方式，并叮囑家屬監(jiān)督患者的用藥。試驗(yàn)組予以延續(xù)護(hù)理：（1）由護(hù)士長(zhǎng)挑選6名具有較高護(hù)理技能的護(hù)士組成延續(xù)性護(hù)理小組，同時(shí)查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料，以形成較為完善的護(hù)理方案，之后對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠明確護(hù)理方案的內(nèi)容與重點(diǎn)，以便能夠有效的對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。（2）護(hù)士長(zhǎng)需要在患者出院前為其制定較為完整的個(gè)人病歷檔案，并留取患者的聯(lián)系方式，以便能夠?qū)ψo(hù)理內(nèi)容與相關(guān)過(guò)程進(jìn)行記錄并能夠及時(shí)與患者取得聯(lián)系。（3）患者出院后3d，小組成員對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，之后每周對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，以便能夠?yàn)榛颊呒覍偬峁┫嚓P(guān)的護(hù)理措施，并將患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行良好記錄，具體包括如下方面：①心理護(hù)理。護(hù)理人員需要針對(duì)患者的實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的心理護(hù)理方案，并指導(dǎo)患者家屬相關(guān)的重點(diǎn)內(nèi)容，以便能夠使患者對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，及時(shí)使患者擺脫不良情緒，保持良好心理狀態(tài)。②飲食護(hù)理。小組成員需要叮囑患者家屬每日為患者制作清淡、易消化食物，并且需要告知患者采取少食多餐原則，避免過(guò)飽。同時(shí)還需要多食用蔬菜、水果與富含維生素與蛋白質(zhì)等食物，以此避免發(fā)生便秘現(xiàn)象。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。小組成員需要告知家屬在患者病情允許的條件下陪同患者進(jìn)行適量的戶外運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還可對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)關(guān)節(jié)按摩，從而促進(jìn)血液循環(huán)。④藥物護(hù)理。小組成員需要叮囑家屬監(jiān)督患者的用藥，避免頻繁更換藥物，同時(shí)還需要告知家屬相應(yīng)用藥后的不良情況的預(yù)防方式，以便能夠及時(shí)對(duì)突發(fā)情況進(jìn)行處理；若無(wú)法進(jìn)行對(duì)癥處理，則需要及時(shí)送至醫(yī)院進(jìn)行急救處理。

1.3 觀察指標(biāo) ①遵醫(yī)行為情況。②出院前與出院4個(gè)月后的運(yùn)動(dòng)功能（FM）評(píng)分與日常生活能力（BI）評(píng)分。依據(jù)FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)功能；依據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)日常生活能力，滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的遵醫(yī)行為情況比較 試驗(yàn)組的各項(xiàng)遵醫(yī)行為率明顯較高，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者出院前與出院4個(gè)月后的FM評(píng)分與BI評(píng)分比較 出院前，兩組患者的FM與BI評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）；出院4個(gè)月后，試驗(yàn)組的FM評(píng)分（89.64±5.47）與BI評(píng)分（91.24±4.87）顯著高于對(duì)照組（69.84±3.54）、（70.24±3.96），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

附表 兩組患者的遵醫(yī)行為情況比較[例(%)]

腦梗塞具有較高的復(fù)發(fā)率、致殘率與致死率，需要予以及時(shí)有效的治療。然而為有效的提升患者的康復(fù)程度，患者在家庭休養(yǎng)過(guò)程中依然需要為其提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)[5]。以往的常規(guī)護(hù)理即使家屬對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，雖然能夠在一定程度上緩解患者的不良臨床癥狀，但由于未能夠提升患者的運(yùn)動(dòng)能力，因而無(wú)法提升其康復(fù)效果[6]。

隨著護(hù)理模式的不斷成熟，目前臨床護(hù)理人員主要采用延續(xù)護(hù)理措施，主要包括出院后的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理與運(yùn)動(dòng)護(hù)理等內(nèi)容?；颊叱鲈汉?，護(hù)理人員通過(guò)采用延續(xù)性護(hù)理模式依然能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)化的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)心理護(hù)理能夠有效的使患者始終保持良好心態(tài)，從而能夠使自身樹立堅(jiān)定的康復(fù)信心[7]；通過(guò)飲食護(hù)理能夠有效的增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)程度，避免發(fā)生便秘現(xiàn)象而影響患者的正常排便；通過(guò)藥物護(hù)理能夠在較大程度上輔助患者緩解不良病癥；通過(guò)運(yùn)動(dòng)護(hù)理能夠有效的增強(qiáng)患者的運(yùn)動(dòng)能力與體質(zhì)，從而能夠有效的促進(jìn)血液循環(huán)，并抵御病菌入侵，從而獲得良好的康復(fù)效果[8]。依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者的各項(xiàng)遵醫(yī)行為率顯著提升，并且出院4個(gè)月后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分與日常生活能力顯著提升，主要原因在于患者出院后依然能夠接受良好的、專業(yè)的護(hù)理措施，并且護(hù)理人員指導(dǎo)家屬相應(yīng)的家庭自護(hù)方式，從而能夠?qū)颊哂枰愿嗟墓膭?lì)與照顧，因而能夠有效提升患者的康復(fù)效果與遵醫(yī)行為率。

綜上所述，本文認(rèn)為延續(xù)護(hù)理能夠有效提升腦梗塞出院患者的遵醫(yī)行為，并且提升患者的運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力，可作為患者出院后的主要護(hù)理方式。但護(hù)理人員仍然需要加強(qiáng)對(duì)延續(xù)護(hù)理模式研究，以便能夠更進(jìn)一步的對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行完善，從而能夠更加有效的提升患者的康復(fù)程度，使其恢復(fù)健康的生活狀態(tài)。