河南省許昌市第五人民醫(yī)院（461000）祿仕源

1 資料與方法

1.1 資料來源 本次研究選取院內(nèi)2017年1月～2018年1月期間收治的老年經(jīng)腸鏡切除結(jié)直腸息肉并發(fā)出血患者共計30例，隨機分為觀察組、對照組各15例，其中觀察組患者男性11例，女性4例，年齡分布為63～82歲，平均年齡為（74.3±4.4）歲；對照組患者男性9例，女性6例，年齡分布為64～83歲，平均年齡為（74.2±4.8）歲，分別對兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行對比，不具有顯著差異，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 在研究中針對兩組患者采取不同的護理模式，對照組患者采取常規(guī)護理模式，觀察組患者采取護理干預(yù)。具體包括：①心理護理?；颊吣挲g較大，往往具有其他病癥的影響，同時病程也相對較長。在護理過程中，護理人員需要根據(jù)患者的實際情況進行適當(dāng)?shù)男?、溝通，幫助患者了解手術(shù)的必要性、風(fēng)險，并幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，提升治療的依從性[1]。②飲食護理。在患者檢查前3天就開始控制飲食，保持無渣或者低渣，并根據(jù)要求口服匹維溴銨，從而降低腸鏡使用過程中的痙攣，改善清潔度，同時也可以避免感染等不良問題的發(fā)生。在護理過程中需要短時間內(nèi)使用洗腸液來做好腸道準備，提供更清晰的視野，輔助完成手術(shù)。同時也可以最大限度避免由于手術(shù)失誤而導(dǎo)致的術(shù)后出血等問題。手術(shù)完成后，引導(dǎo)患者注意飲食少渣半流，有助于創(chuàng)面愈合。③并發(fā)癥護理。并發(fā)癥護理是護理干預(yù)中較為重要的環(huán)節(jié)，主要包括術(shù)中護理與術(shù)后護理兩個組成部分。其中術(shù)中出血需要及時選擇凝血酶、腎上腺激素對創(chuàng)面進行處理，同時使用藥液進行創(chuàng)面控制，個別出血量較大的患者還需要利用氬氣刀進行凝固處理，第一時間通知患者，并適當(dāng)延長治療時間，讓其不必有過大的心理負擔(dān)[2]；術(shù)后護理主要針對延遲性出血的患者，該類型的患者要做到臥床靜養(yǎng)，同時停止飲食，根據(jù)出血量的評估結(jié)果再決定下一步的護理，最重要的是做好心理疏導(dǎo)，降低患者的心理壓力，并穩(wěn)定不良情緒。在術(shù)后護理中應(yīng)該做好補液、抗感染各項工作，確保藥物治療效果。

1.3 檢測標準 在護理干預(yù)實施后分別對兩組患者進行客觀滿意度調(diào)查并進行各項護理項目質(zhì)量評價，評價的內(nèi)容包括有服務(wù)態(tài)度、病床環(huán)境以及護理人員綜合素質(zhì)等方面，總分為100分?？陀^滿意度調(diào)查總分設(shè)為100分，91～100分視為非常滿意，81～90分視為滿意，80分及以下視為不滿意，滿意度為（非常滿意+滿意）/總數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析工作，計量材料采取t進行檢驗，以P＜0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 分別對兩組患者護理滿意度進行調(diào)查、統(tǒng)計后對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者護理滿意度100%顯著高于對照組的66%（P＜0.05）。

附表 兩組患者護理質(zhì)量評分對比

2.2 兩組患者護理質(zhì)量評分對比 分別對兩組患者護理質(zhì)量進行評分后對比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者各項參數(shù)評分均高于對照組患者且差異顯著，符合統(tǒng)計學(xué)規(guī)律，如附表所示。

3 討論

結(jié)腸息肉是大腸常見的腫瘤類型，根據(jù)臨床資料來看，我國北方地區(qū)的大腸息肉發(fā)病率相較于南方更高，且具有惡化率較高的特征，嚴重危害區(qū)域患者的生命安全。隨著近些年來科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前醫(yī)院對于改善患者的護理認識不斷提升，而護理干預(yù)在改善并發(fā)癥發(fā)病率，提升患者生命質(zhì)量等方面的效果也得到了驗證。目前臨床上常采用切除手術(shù)進行結(jié)腸息肉的治療，其綜合副作用相對較小。但是，由于患者大多為中老年人，所以臨床護理中依然出現(xiàn)了一定比例的術(shù)中出血、術(shù)后出血問題。采用護理干預(yù)后，可以結(jié)合手術(shù)的實際過程來進行護理，有效避免并發(fā)癥的同時也取得了患者的信任，從而改善了醫(yī)患關(guān)系。本研究中觀察組患者無論是滿意度還是各項評分均高于對照組患者且差異顯著（P＜0.05），說明護理干預(yù)對老年患者腸鏡切除息肉并發(fā)出血治療具有良好的作用，建議臨床應(yīng)用并推廣。