河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院（459000）韓改燕

乳腺癌是一種常見的外科腫瘤疾病，目前臨床醫(yī)生主要采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，并且為徹底的清除腫瘤細(xì)胞，在術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行化療[1]?？v觀目前臨床中所使用的諸多化療藥物均具有較大的副作用，將會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生額外的病痛[2]，為此需要對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施。伴隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，目前臨床護(hù)理人員主要對(duì)患者予以綜合護(hù)理，能夠獲得顯著效果[3]，本文將進(jìn)行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年8月我院收治的82例乳腺癌術(shù)后化療患者，依照不同的護(hù)理模式將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組41例，年齡為35～54歲，平均年齡為（49.5±4.9）歲，28例為左乳，13例為右乳，15例為Ⅱb期，10例為Ⅲ期，16例為Ⅳ期；試驗(yàn)組41例，年齡為36～54歲，平均年齡為（49.9±5.1）歲，29例為左乳，12例為右乳，16例為Ⅱb期，11例為Ⅲ期，14例為Ⅳ期。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合乳腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未存在化療禁忌癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎功能不全；②發(fā)生嚴(yán)重癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移現(xiàn)象?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

附表 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（分）

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，即觀察患者的生命體征變化，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的血液檢查。試驗(yàn)組予以綜合護(hù)理：（1）化療前護(hù)理。①健康宣教。護(hù)理人員需要向患者講解相關(guān)的乳腺癌知識(shí)，并向其講解化療的重要性；除此之外，還需要向患者講明化療藥物的作用與注意事項(xiàng)。②心理護(hù)理?；颊哂捎趽?dān)心病情，將會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的焦慮、抑郁等不良心理，為此護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理進(jìn)行有效疏導(dǎo)，使其樹立堅(jiān)定的康復(fù)信心；同時(shí)在化療時(shí)患者將會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的機(jī)體與心理變化，為此護(hù)理人員需要告知家屬對(duì)患者予以鼓勵(lì)，以便使患者擁有良好的化療治療心態(tài)。（2）化療期間護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需要為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，確保病房內(nèi)擁有適宜的溫度與濕度，并且保持良好的衛(wèi)生環(huán)境，從而利于化療治療與機(jī)體恢復(fù)。②胃腸道護(hù)理。為確保胃腸道健康，在進(jìn)行化療前，護(hù)理人員需要使患者服用適量的止吐藥物，同時(shí)還需要嚴(yán)格監(jiān)督患者，避免口服化療藥物。除此之外，還需要嚴(yán)格避免患者食用刺激性食物。③血管護(hù)理。在注射化療藥物時(shí)，護(hù)理人員需要選取血液流速較快的血管，以確保藥物能夠快速流通，并且還需要對(duì)針頭進(jìn)行良好的固定；除此之外，在選擇注射血管時(shí)，需要交替選擇前臂內(nèi)側(cè)、外側(cè)的血管，避免對(duì)同側(cè)血管造成不良損傷。④骨髓抑制的護(hù)理。化療藥物將會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生骨髓抑制癥狀，因此護(hù)理人員需要隨時(shí)監(jiān)測(cè)白細(xì)胞含量，若過低，則需要使其服用升白藥以提升白細(xì)胞含量。⑤口腔黏膜護(hù)理?；熕幬镞€將導(dǎo)致患者的口腔、舌、唇產(chǎn)生炎癥，為此在化療期間護(hù)理人員需要隨時(shí)確保患者口腔衛(wèi)生的清潔。（3）化療后護(hù)理。為提升患者的機(jī)體機(jī)能，避免發(fā)生不良后果，護(hù)理人員需要為患者制定具有針對(duì)性的營養(yǎng)餐方案，并使其擁有足夠的休息時(shí)間，同時(shí)還需要告知家屬待患者能夠正?；顒?dòng)的情況下可輔助患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量評(píng)分，依據(jù)腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)5個(gè)等級(jí)，滿分為5分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生活質(zhì)量越好；依從性情況，采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查；不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，使用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 試驗(yàn)組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯較高，差異顯著（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者的依從性情況比較 試驗(yàn)組的依從率（95.12%）明顯高于對(duì)照組（68.29%），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組的發(fā)生率（12.20%）明顯低于對(duì)照組（60.98%），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌將會(huì)對(duì)患者的機(jī)體健康構(gòu)成較為嚴(yán)重的不良威脅，目前臨床中手術(shù)仍是治療該疾病的主要方式，但由于手術(shù)無法徹底清除癌細(xì)胞，為此需要在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行化療治療，以便有效的殺滅癌細(xì)胞，并且降低癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率[5]。但對(duì)于諸多化療藥物而言，將會(huì)產(chǎn)生較大的毒副作用，使患者承受嚴(yán)重的額外病痛，諸多患者由于無法承受此病痛而無法繼續(xù)接受治療，因此需要對(duì)患者予以良好的護(hù)理，目前綜合護(hù)理成為臨床中采用的主要護(hù)理模式，主要包括化療前、化療中與化療后的護(hù)理內(nèi)容。化療前的護(hù)理能夠有效的增強(qiáng)患者對(duì)化療治療重要性的認(rèn)識(shí)，以便能夠提升患者的配合度與依從性[6]；化療中的護(hù)理能夠有效的降低化療藥物所產(chǎn)生的不良損傷，確?；熤委煹捻樌M(jìn)行[7]；化療后的護(hù)理能夠有效的避免患者產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，從而能夠有效的提升患者的恢復(fù)效果，進(jìn)而使患者擺脫疾病困擾[8]。依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分與依從性明顯提升，并且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降至12.20%，主要原因在于化療期間的綜合護(hù)理能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的全方面護(hù)理照顧，從而能夠使患者積極面對(duì)化療治療；同時(shí)護(hù)理人員能夠針對(duì)化療可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行有效的預(yù)防，因而有效的降低不良反應(yīng)發(fā)生率；除此之外，護(hù)理人員為患者制定針對(duì)性的護(hù)理方案，從而能夠有效的使患者得到快速的恢復(fù)，與常規(guī)的護(hù)理模式相比，具有顯著效果。

綜上所述，本文認(rèn)為乳腺癌患者術(shù)后化療中的綜合護(hù)理具有顯著效果，不僅能夠提升生活質(zhì)量與依從性，同時(shí)能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可作為今后護(hù)理乳腺癌術(shù)后化療患者的主要模式，但護(hù)理人員仍然需要繼續(xù)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行完善。