鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450006）王秋雨

1 資料與方法

1.1 一般資料 醫(yī)院倫理委員會批準后，隨機抽樣法選取2018年6月～10月本院48例急診小兒靜脈滴注患兒?；純?、家屬知情同意。摸球法分組：研究組（24例）男13例，女11例；年齡3～9（5.28±1.41）歲。對照組（24例）男14例，女10例；年齡3～8（5.22±1.54）歲。兩組資料保持同質性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理干預，包括口頭介紹配合要點、注意事項等，進行隨機情緒疏導。研究組則在對照組基礎上去除隨機情緒疏導，實施心理護理干預，內容包括：①營造良好形象：營造良好第一形象，提升家屬信任感，拉近與患兒距離；②環(huán)境：輸液室墻壁上張貼生動形象圖片、卡通壁紙等，配備電視機，播放患兒喜愛節(jié)目，消除患兒陌生感、不安感；③趣味化誘導：主動與患兒溝通，向小兒、家屬介紹靜脈穿刺、靜滴期間配合事宜。給予正性暗示語言。針對表現良好者給予情感、物質鼓勵；④腹式呼吸訓練：以游戲方式引導患兒進行腹式呼吸訓練，保持半坐臥位，用力吸氣，屏氣2s，再緩慢呼氣，屏氣2s，以此反復，持續(xù)10min左右，以幫助其放松身心，減輕軀體痛感；⑤家屬護理：經由面對面指導、思維導圖等方式對家屬進行宣教，提升其對小兒靜脈滴注護理的正確認識，改善配合度；誘導式發(fā)問方式引導家屬傾訴心理問題，并耐心安撫，告知家屬心理狀態(tài)對患兒依從性的影響，使其積極調節(jié)心理，協(xié)助護理人員改善患兒依從性；⑥強化基礎干預：熟練掌握穿刺技巧，提升一次穿刺成功率，減輕患兒痛苦：加強靜脈滴注期間巡視，觀察患兒穿刺點皮膚狀況，詢問是否出現不適，了解并滿足患兒需求，提升患兒舒適度。

1.3 觀察指標 ①以自制問卷調查兩組患兒依從性，由護理人員根據患兒實際情況填寫，以0～10分表示，得分越高則依從性越好；②以自制問卷調查兩組患兒輸液舒適度，由護理人員根據患兒實際情況填寫，除人為原因外，包括穿刺點是否紅腫、疼痛，是否影響患兒活動等，最高100分，得分越高舒適度越佳；③比較兩組一次穿刺成功率。

1.4 統(tǒng)計學分析 數據以SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析。計數資料以例數或百分比表示，用χ2檢驗對比。計量資料以平均值±標準差（±s）表示，以t檢驗對比。P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 患兒依從性、輸液舒適度比較 研究組依從性、輸液舒適度評分均高于對照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患兒依從性、輸液舒適度評分對比（±s，分）

附表 兩組患兒依從性、輸液舒適度評分對比（±s，分）

組別 依從性評分 輸液舒適度評分研究組 9.25±0.16 95.14±1.63對照組 8.54±0.23 82.14±5.36 t 12.414 11.368 P 0.000 0.000

2.2 一次穿刺成功率比較 研究組一次穿刺成功率為95.83%（23/24），高于對照組66.67%（16/24），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

多數急診科小兒靜脈滴注患兒年齡小，心智尚未發(fā)育成熟，極易因自身病痛折磨、恐懼穿刺操作、害怕陌生環(huán)境等，導致出現哭鬧、掙扎、抵觸等行為，影響穿刺效率及治療順利進行[1]。部分家屬缺乏對小兒疾病及靜滴配合的正確認識，無法及時協(xié)助護理人員，影響依從性[2]。故需加強小兒靜脈滴注患兒、家屬心理疏導，但常規(guī)護理僅重視操作期間隨機情緒疏導，難以滿足實際需求。

本次研究在研究組靜脈滴注患兒中應用心理護理干預，其中營造良好第一形象，有利于提升患兒、家屬對護理人員信任感、親切感，便于順利開展后續(xù)干預；營造充滿童趣的輸液環(huán)境，配備電視機等設備，可轉移患兒注意力，幫助其放松身心；進行趣味化誘導，輔以正性暗示語言，使患兒了解到靜脈滴注不可怕，并激勵其努力戰(zhàn)勝，并給予適當情感、物質鼓勵，以改善依從性；以游戲方式引導患兒進行腹式呼吸訓練，可幫助其放松身心，減輕軀體疼痛感；改良家屬健康宣教形式，使其正確認識小兒靜脈滴注配合要點等，并協(xié)助護理人員提升患兒依從性；提升護理人員穿刺技巧，加強巡視，了解并滿足患兒需求，有利于提升其舒適度，穩(wěn)定情緒。本次研究干預后，研究組患兒依從性、輸液舒適度均較對照組更高，且一次穿刺成功率較佳，凸顯出心理護理干預應用的有效性。

總之，急診科小兒靜脈滴注患兒中應用心理護理干預效果理想，需引起高度關注。