鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450000）劉永敏 張珍珍

結(jié)直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，造口術(shù)是治療該病的常用方法，由于造瘺口改變了排便途徑，患者不能自主排便，患者容易出現(xiàn)焦慮、自卑等負(fù)性情緒，降低生活質(zhì)量[1]。圍術(shù)期給予有效護(hù)理有重要意義[2]。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于結(jié)直腸癌造痿術(shù)患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2018年9月我院收治的進(jìn)行結(jié)直腸癌造口術(shù)的患者114例，患者神志清醒，可正常交流。其中男68例，女46例；年齡40～67歲，平均（55.2±5.1）歲；直腸癌61例，結(jié)腸癌53例。隨機(jī)分為對照組和研究組各57例，兩組資料有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①健康教育 術(shù)前向患者講解結(jié)直腸癌造口術(shù)的重要性，造口的方法、過程、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等，講解造口后對運(yùn)動、飲食等生活的影響。②心理護(hù)理 采用情緒宣泄法，鼓勵患者釋放負(fù)性情緒，鼓勵患者與同病房室友交流，相互支持；進(jìn)行放松訓(xùn)練，如指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、聽音樂、下棋等。③造瘺口護(hù)理 開放造口初期，患者要臥床休養(yǎng)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)更換人工肛門袋，囑患者排便后，及時(shí)消毒肛門周圍，保持造口周圍皮膚清潔、干燥，觀察造口并發(fā)癥，告知患者及家屬造口的自我護(hù)理方法，指導(dǎo)如何護(hù)理造口和使用造口袋。

附表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較(±s，分)

附表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較(±s，分)

注：*P＜0.05為與護(hù)理前比較；#P＜0.05為與對照組比較。

組別(n=57) 時(shí)間 SAS SDS對照組 護(hù)理前 64.2±6.0 65.7±4.8護(hù)理后 54.3±5.3* 55.8±4.1*研究組 護(hù)理前 62.8±5.2 64.5±5.5護(hù)理后 46.8±4.7*# 47.6±4.2*#

附表2 兩組GQOLI-74評分比較(±s，分)

附表2 兩組GQOLI-74評分比較(±s，分)

注：*P＜0.05為與對照組比較。

組別(n=57) 心理 社會 軀體 物質(zhì)功能對照組 60.3±6.2 61.2±5.9 62.3±9.1 62.5±7.7研究組 65.1±6.5* 66.4±7.6* 67.4±8.4* 66.9±8.0*

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理前后，應(yīng)用SAS和SDS評價(jià)負(fù)性情緒，得分越高，焦慮、抑郁越重；生活質(zhì)量：采用GQOLI-74量表評價(jià)，包括心理、社會、軀體和物質(zhì)功能，均為100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較 護(hù)理后，研究組SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表1。

2.2 兩組GQOLI-74評分比較 研究組GQOLI-74量表評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表2。

3 討論

結(jié)直腸癌疾病本身會使患者產(chǎn)生恐懼、悲觀心理，造瘺術(shù)后“人工肛門”給患者帶來較大的心理壓力，不利于術(shù)后康復(fù)，影響生活質(zhì)量[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施先進(jìn)，堅(jiān)持以人為本的觀念，較多關(guān)注患者的心理變化，有助于提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

本文研究組給予了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中健康教育可使患者更多的了解疾病及造口術(shù)；心理護(hù)理可幫助患者主觀上接受人工肛門，正確對待身體改變造成的影響，減輕負(fù)性情緒，可調(diào)動患者的主觀能動性，有助于提高生活質(zhì)量；造瘺口護(hù)理可幫助患者提高自我護(hù)理能力，有利于疾病康復(fù)及生活質(zhì)量的提高。本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組SAS、SDS評分均明顯低于對照組，GQOLI-74量表評分明顯高于對照組。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于結(jié)直腸癌造痿術(shù)患者的效果顯著，可減輕患者焦慮抑郁情緒，提高生活質(zhì)量。