河南省兒童醫(yī)院 鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院(450000)高艷麗
1.1 一般資料 將2017年6月~2018年1月本院收治的支氣管哮喘患兒120例作為研究對象,依據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組,每組60例。觀察組男32例,女28例;年齡4~10歲,平均年齡(6.33±1.12)歲。對照組男34例,女26例;年齡5~11歲,平均年齡(7.23±1.21)歲?;純杭覍偻馇液炇鹬闀?,比較兩組患兒如性別、年齡等一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)霧化吸入護理,包括體位護理、用藥護理護理等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予全程護理干預(yù),包括:(1)治療前干預(yù):①環(huán)境護理:為患兒營造干凈、舒適的環(huán)境,光線溫度適宜。溫度控制在18℃~20℃,相對濕度為50%~60%。②心理護理:兒童的接受能力比成年人要差,陌生的環(huán)境會引起患兒過度緊張、恐懼并產(chǎn)生抗拒心理。護理人員應(yīng)積極與患兒家屬溝通,講解霧化治療的相關(guān)知識,指導(dǎo)家屬配合患兒治療。護理人員全程應(yīng)保持微笑,言語輕柔使患兒消除恐懼心理。對患兒給予適當(dāng)?shù)陌参颗c鼓勵,確?;純喉樌浜现委煛#?)治療時干預(yù):霧化吸入時若患兒出現(xiàn)明顯的咳嗽、哭鬧等不適,應(yīng)暫停治療,防止患兒因哭鬧而引起哮喘。(3)治療后干預(yù):治療結(jié)束后,應(yīng)協(xié)助患兒漱口,避免藥物在口腔中沉積。為患兒由上至下輕怕后背,協(xié)助患兒排痰。指導(dǎo)患兒多飲水,濕化氣道,以達(dá)到稀釋痰液的作用,有利于痰液排出。(4)健康教育:向患兒家屬及患兒講解哮喘病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識,告知患兒家屬如哮喘緊急發(fā)作時,如何正確用藥及正確處理方式,指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,正確飲食,忌辛辣、油膩的食物,病情控制后適當(dāng)加強身體鍛煉,增強體質(zhì)。
附表 兩組患兒的GCQ各個維度評分比較(±s,分)
附表 兩組患兒的GCQ各個維度評分比較(±s,分)
組別 心理精神 生理 環(huán)境 社會文化對照組(n=60) 3.11±0.23 2.18±0.52 2.95±0.43 2.96±0.43觀察組(n=60) 3.60±0.34 2.78±0.52 3.66±0.25 3.44±0.46 t 9.246 6.320 11.057 5.905 P 0.000 0.000 0.000 0.000
1.3 觀察指標(biāo) 依從性評分:通過患兒的用藥依從性、飲食依從性、鍛煉依從性方面進行評分,分為優(yōu)、良、差三個等級。完全配合治療為優(yōu);能夠基本配合治療,偶爾需要督促為良;無法配合治療為差[1]。舒適度評分:舒適度利用簡化舒適狀況量表(GCQ)進行判定,采用1~4Likert Scale評分法,分值越高,代表患兒越舒適[2]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 依從性 與對照組的83.33%(50/60)相比,觀察組患兒依從性96.67%(58/60)較好,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 舒適度 與對照組相比較,觀察組患兒的GCQ各個維度評分較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表。
因哮喘具有反復(fù)發(fā)作的特點,給患兒及其家屬造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。霧化吸入不僅見效快、效果好、痛苦小,還能減輕藥物的副作用,是一種安全有效的治療方式。本研究結(jié)果顯示,與對照組相比較,觀察組患兒的依從性較好,舒適度較高,表明全程護理干預(yù)用于支氣管哮喘患兒霧化吸入中有助于提高其依從性,改善舒適度。全程護理通過和藹可親的態(tài)度對患兒進行心理疏導(dǎo),調(diào)整不良情緒,降低了患兒對陌生環(huán)境的恐懼感。并通過對患兒及患兒家屬的健康指導(dǎo),讓其了解霧化吸入的好處及重要性,提高治療的依從性,增強患兒的自我管理意識。霧化治療時緊密關(guān)注患兒情況,如有不適暫停治療,并幫助患兒拍背排痰,為患兒營造舒適的室內(nèi)環(huán)境,合適的溫度和濕度可有效地減少患兒不適,增強了患兒的舒適性。故全程護理干預(yù)措施能有效地提高患兒的治療依從性,促進患兒及患兒家屬對疾病的認(rèn)知和配合,改善患兒的肺功能狀態(tài),最終達(dá)到滿意的護理效果。
綜上所述,在患兒支氣管哮喘霧化吸入的同時給予全程護理干預(yù),可有效提高患兒的依從性及提高患兒舒適度,有利于促進疾病康復(fù),值得廣泛推廣。