鄭州人民醫(yī)院（450000）劉珍英

支氣管哮喘是呼吸科常見(jiàn)疾病，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。吸入激素治療是哮喘的首選，治療的同時(shí)給予有效的護(hù)理有助于提高療效。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)制定的臨床路徑表進(jìn)行護(hù)理，有嚴(yán)格的工作順序及時(shí)間要求，可提高護(hù)理質(zhì)量。本研究將臨床護(hù)理路徑用于54例哮喘患者，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2018年7月我院收治的支氣管哮喘患者108例，均采用吸入激素治療，患者對(duì)本研究均知情同意。其中男73例，女35例；年齡29～69歲，平均（48.1±6.5）歲；病程3～12年，平均（6.9±2.6）年。隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組各54例，兩組資料有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑，入院第1d：責(zé)任護(hù)士做自我介紹，并介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院管理規(guī)定等，初步評(píng)估患者病情，對(duì)患者講解哮喘發(fā)生的病因、治療及預(yù)后等，使患者較好了解自身疾病，評(píng)估患者心理狀態(tài)，進(jìn)行心理護(hù)理；并發(fā)放臨床護(hù)理路徑表；第2～3d：協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并說(shuō)明檢查的必要性，口頭或使用PPT等形式向患者講解藥物的用法用量、不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者掌握吸入劑的方法，糾正錯(cuò)誤操作；第4～7d：加強(qiáng)用藥護(hù)理，用藥過(guò)程中觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)；給予氧療護(hù)理，協(xié)助患者取舒適體位，注意氧流量等；指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、高維生素食物，避免食用魚(yú)蝦等引發(fā)哮喘發(fā)作的食物。給予出院指導(dǎo)，囑患者加強(qiáng)鍛煉，注意保暖，定期復(fù)查，出現(xiàn)不適及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組住院時(shí)間；②護(hù)理前后，比較兩組日間癥狀評(píng)分和夜間癥狀評(píng)分，均為0～4分，分值越高，癥狀越嚴(yán)重；③依從性：從用藥、飲食、休息等方面評(píng)價(jià)，總分100分，分值越高，依從性越好；④出院前，采用自制調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的滿(mǎn)意度，總分100分，＞70分為滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間、依從性比較 研究組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，依從性得分及滿(mǎn)意率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表1。

2.2 兩組護(hù)理前后日間及夜間癥狀評(píng)分比較 護(hù)理后，兩組的日間及夜間癥狀評(píng)分均明顯下降，研究組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表2。

附表1 兩組住院時(shí)間、依從性比較（±s）

附表1 兩組住院時(shí)間、依從性比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 依從性得分（分） 滿(mǎn)意率對(duì)照組 54 16.2±3.8 76.8±6.5 44（81.5）研究組 54 11.3±2.7 89.9±5.7 51（94.4）t 7.724 11.135 4.285 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

附表2 兩組護(hù)理前后日間及夜間癥狀評(píng)分比較（分，±s）

附表2 兩組護(hù)理前后日間及夜間癥狀評(píng)分比較（分，±s）

注：*P＜0.05為與護(hù)理前比較；#P＜0.05為與對(duì)照組比較。

組別 例數(shù) 日間癥狀評(píng)分 夜間癥狀評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 54 3.5±0.5 2.9±0.2* 3.4±0.6 2.8±0.3*研究組 54 3.3±0.8 2.4±0.3*# 3.3±0.4 2.3±0.2*#

3 討論

哮喘的發(fā)病機(jī)制可是多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，病程長(zhǎng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣胸、呼吸衰竭等并發(fā)癥，甚至誘發(fā)死亡[1]。該病難以根治，但可通過(guò)藥物控制發(fā)作和緩解病情。治療期間給予高效的護(hù)理有重要意義。

臨床護(hù)理路徑是一種融入了成效管理的護(hù)理模式，為患者制定從入院到出院的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，以時(shí)間為橫軸，以健康指導(dǎo)、用藥、飲食、出院指導(dǎo)等護(hù)理手段為縱軸，制成路徑表，根據(jù)表格內(nèi)容開(kāi)展護(hù)理，減少了工作的隨意性、盲目性[2]。由于患者了解護(hù)理流程和目標(biāo)，積極參與，提高了依從性，有助于促進(jìn)康復(fù)；護(hù)患配合，可提高患者滿(mǎn)意度。本研究結(jié)果顯示，研究組住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，依從性得分及滿(mǎn)意率均顯著高于對(duì)照組，護(hù)理后日間及夜間癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑用于支氣管哮喘患者的效果顯著，可提高患者依從性，促進(jìn)患者康復(fù)，提高滿(mǎn)意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。