河南省新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院（453731）郜俊秋 荊海子

1 資料與方法

1.1 資料來源 本次研究選取院內(nèi)2017年1月～2018年1月收治的糖尿病患者，分別根據(jù)單純糖尿病，早期糖尿病腎病、臨床糖尿病腎病劃分為三個(gè)組別，其中單純糖尿病組的患者為50例，男30例，女20例，年齡31～74歲，平均年齡（48.4±4.8）歲；早期糖尿病腎病組患者為50例，男28例，女22例，年齡為32～74歲，平均年齡為（48.6±5.1）歲；臨床糖尿病腎病組患者為50例，男26例，女24例，平均年齡為（47.4±4.9）歲。分別對三組患者一般資料進(jìn)行對比，不存在顯著差異，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 ①標(biāo)本采集 要求所有研究對象在禁食10h后的次日早晨進(jìn)行血標(biāo)本采集，采集后分別進(jìn)行離心檢測，同時(shí)留取研究對象尿液進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白檢測，尿液的檢測內(nèi)容包括尿液清蛋白以及尿轉(zhuǎn)鐵蛋白。②檢測方法 針對血清胱抑素C、β2-微球蛋白采用免疫透射比濁的分析方法，視黃醇結(jié)合蛋白采用試劑分析法，而尿液清蛋白、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白通過專用的蛋白儀進(jìn)行測定。

附表1 各組血清指標(biāo)檢出水平

附表2 各組指標(biāo)陽性檢出率[n(%)]

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)，選擇合適的陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)，其中血清胱抑素C＞1.5mg/L，β2-微球蛋白＞3mg/L，尿液清蛋白＞30mg/L，Bun＞8.3mmol/L，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白＞1.6mg/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，研究過程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組血清指標(biāo)檢出水平 分別對三組患者血清胱抑素C、視黃醇結(jié)合蛋白、β2-微球蛋白等指標(biāo)進(jìn)行分析、對比，發(fā)現(xiàn)均存在顯著差異且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律（P＜0.05）。見附表1。

2.2 各組指標(biāo)陽性檢出率 分別對三組患者血清胱抑素C、視黃醇結(jié)合蛋白、β2-微球蛋白等指標(biāo)的陽性檢出率進(jìn)行了分析、對比，發(fā)現(xiàn)同樣存在顯著差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)規(guī)律（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

血清胱抑素C、視黃醇結(jié)合蛋白、β2-微球蛋白在本次研究中被證實(shí)可以作為糖尿病腎病的診斷依據(jù)，其中血清胱抑素C作為理想的內(nèi)源性標(biāo)志物，其本身不會受到性別、年齡以及腫瘤和炎癥等因素的影響，在腎小球過濾后，會經(jīng)過上皮細(xì)胞的重吸收、降解處理，所以腎小球的底部有輕微改變時(shí)，也會在血清胱抑素C的含量上有所顯示，隨著病情的加重其濃度也會顯著增加。而視黃醇結(jié)合蛋白作為肝臟粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成的物資，其在血液中往往以復(fù)合物的形式存在，在與細(xì)胞的表面受體結(jié)合時(shí)，可以游離并自由通過腎小球。當(dāng)出現(xiàn)腎臟過濾功能下降時(shí)，會導(dǎo)致視黃醇結(jié)合蛋白的堆積而導(dǎo)致含量顯著提升，所以也可以作為重要的檢測標(biāo)準(zhǔn)之一。β2-微球蛋白可以自由通過腎小球過濾膜，在過濾時(shí)吸收率往往超過99.9%，如果由于糖尿病腎病導(dǎo)致出現(xiàn)腎小球?yàn)V過膜受損，會出現(xiàn)濾過功能下降，從而導(dǎo)致吸收功能受損，此時(shí)的β2-微球蛋白的含量會顯著增加，所以其可以作為糖尿病腎病的早期臨床指標(biāo)之一[1][2]。

綜上所述，血清胱抑素C、視黃醇結(jié)合蛋白、β2-微球蛋白等多項(xiàng)指標(biāo)可以作為臨床判斷糖尿病腎病早期癥狀的主要依據(jù)，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。