河南省新鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院（453731）郜俊秋 荊海子

1 資料與方法

1.1 資料來源 本次研究選取院內2017年1月～2018年1月收治的糖尿病患者，分別根據(jù)單純糖尿病，早期糖尿病腎病、臨床糖尿病腎病劃分為三個組別，其中單純糖尿病組的患者為50例，男30例，女20例，年齡31～74歲，平均年齡（48.4±4.8）歲；早期糖尿病腎病組患者為50例，男28例，女22例，年齡為32～74歲，平均年齡為（48.6±5.1）歲；臨床糖尿病腎病組患者為50例，男26例，女24例，平均年齡為（47.4±4.9）歲。分別對三組患者一般資料進行對比，不存在顯著差異，具有良好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 ①標本采集 要求所有研究對象在禁食10h后的次日早晨進行血標本采集，采集后分別進行離心檢測，同時留取研究對象尿液進行24小時尿蛋白檢測，尿液的檢測內容包括尿液清蛋白以及尿轉鐵蛋白。②檢測方法 針對血清胱抑素C、β2-微球蛋白采用免疫透射比濁的分析方法，視黃醇結合蛋白采用試劑分析法，而尿液清蛋白、尿轉鐵蛋白通過專用的蛋白儀進行測定。

附表1 各組血清指標檢出水平

附表2 各組指標陽性檢出率[n(%)]

1.3 檢測標準 根據(jù)國家疾病預防控制中心的數(shù)據(jù)，選擇合適的陽性判斷標準，其中血清胱抑素C＞1.5mg/L，β2-微球蛋白＞3mg/L，尿液清蛋白＞30mg/L，Bun＞8.3mmol/L，尿轉鐵蛋白＞1.6mg/L。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計學分析工作，研究過程中計量材料采取t進行檢驗，以P＜0.05視為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各組血清指標檢出水平 分別對三組患者血清胱抑素C、視黃醇結合蛋白、β2-微球蛋白等指標進行分析、對比，發(fā)現(xiàn)均存在顯著差異且符合統(tǒng)計學規(guī)律（P＜0.05）。見附表1。

2.2 各組指標陽性檢出率 分別對三組患者血清胱抑素C、視黃醇結合蛋白、β2-微球蛋白等指標的陽性檢出率進行了分析、對比，發(fā)現(xiàn)同樣存在顯著差異，符合統(tǒng)計學統(tǒng)計規(guī)律（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

血清胱抑素C、視黃醇結合蛋白、β2-微球蛋白在本次研究中被證實可以作為糖尿病腎病的診斷依據(jù)，其中血清胱抑素C作為理想的內源性標志物，其本身不會受到性別、年齡以及腫瘤和炎癥等因素的影響，在腎小球過濾后，會經(jīng)過上皮細胞的重吸收、降解處理，所以腎小球的底部有輕微改變時，也會在血清胱抑素C的含量上有所顯示，隨著病情的加重其濃度也會顯著增加。而視黃醇結合蛋白作為肝臟粗面內質網(wǎng)合成的物資，其在血液中往往以復合物的形式存在，在與細胞的表面受體結合時，可以游離并自由通過腎小球。當出現(xiàn)腎臟過濾功能下降時，會導致視黃醇結合蛋白的堆積而導致含量顯著提升，所以也可以作為重要的檢測標準之一。β2-微球蛋白可以自由通過腎小球過濾膜，在過濾時吸收率往往超過99.9%，如果由于糖尿病腎病導致出現(xiàn)腎小球濾過膜受損，會出現(xiàn)濾過功能下降，從而導致吸收功能受損，此時的β2-微球蛋白的含量會顯著增加，所以其可以作為糖尿病腎病的早期臨床指標之一[1][2]。

綜上所述，血清胱抑素C、視黃醇結合蛋白、β2-微球蛋白等多項指標可以作為臨床判斷糖尿病腎病早期癥狀的主要依據(jù)，具有臨床應用推廣價值。