河南省三門(mén)峽市第三人民醫(yī)院(472143)代貴學(xué)
臨床中,結(jié)腸癌是一種較為常見(jiàn)的惡性腫瘤,對(duì)于晚期患者來(lái)說(shuō)主要治療方法是化療[1]。結(jié)腸癌患者治療的基礎(chǔ)是氟尿嘧啶,而替吉奧的主要成分是氟尿嘧啶的衍生物,有研究指出:給予晚期結(jié)腸癌患者伊立替康+替吉奧治療的效果確切。為進(jìn)一步探討伊立替康聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)腸癌患者的效果,此次抽選60例晚期結(jié)腸癌患者,研究具體見(jiàn)下文。
1.1 一般資料 本次抽選2014年1月~2016年10月期間我院醫(yī)治的晚期結(jié)腸癌患者60例,按治療方法分為對(duì)照組(30例)、研究組(30例)。在對(duì)照組中,男性是18例,女性是12例;其年齡在38~77歲之間,平均為(55.12±3.51)歲。在研究組中,男性是19例,女性是11例;其年齡在39~76歲之間,平均為(55.19±3.49)歲。研究得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),且患者簽訂了知情同意書(shū),比較兩組資料,差異不顯著(P>0.05),可做對(duì)比。
1.2 方法 對(duì)照組替吉奧治療:不足1.25m2患者、1.25~1.5m2患者、超過(guò)1.5m2患者每次分別口服40mg、50mg、60mg的替吉奧,每天兩次,均是餐后服用。而研究組是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用伊立替康治療:按150mg/m2把伊立替康溶于250ml的生理鹽水中,靜滴,每天一次。兩組均治療兩周后,停用一周,視為一個(gè)療程,用藥直到不耐受不良反應(yīng)或者病情進(jìn)展,最多8個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組的不良反應(yīng)情況(中性粒細(xì)胞減少、腹瀉、惡心嘔吐),并對(duì)兩組進(jìn)行為期兩年的隨訪,記錄中位生存時(shí)間、中位進(jìn)展時(shí)間。
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)展:有新病灶出現(xiàn)或者病灶兩最大直徑乘積增加超過(guò)25%;穩(wěn)定:病灶兩最大直徑乘積增加少于25%或減少不足50%;部分緩解:病灶兩最大直徑乘積減小超過(guò)50%;完全緩解:病灶消失。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 經(jīng)SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù),由(±s)表示中位生存時(shí)間、中位進(jìn)展時(shí)間,行t檢驗(yàn),由(%)表示近期療效、不良反應(yīng),行x2檢驗(yàn),如P值不足0.05,那么兩組間差異就存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 比較近期療效 研究組患者治療的總有效率為53.33%,高于對(duì)照組的26.67%患者,差異顯著(x2=4.4444,P=0.0350)。
2.2 比較不良反應(yīng) 研究組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率為50.0%,高于對(duì)照組患者的23.33%,差異顯著(x2=4.5933,P=0.0321)。
2.3 比較中位生存時(shí)間、中位進(jìn)展時(shí)間 研究組患者的中位生存時(shí)間、中位進(jìn)展時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組患者,差異顯著(t=48.8460、34.4207,P=0.0000)。詳見(jiàn)附表。
附表 比較中位生存時(shí)間、中位進(jìn)展時(shí)間[(±s),月]
附表 比較中位生存時(shí)間、中位進(jìn)展時(shí)間[(±s),月]
組別 例數(shù) 中位生存時(shí)間 中位進(jìn)展時(shí)間研究組 30 17.11±1.35 7.15±0.26對(duì)照組 30 3.25±0.77 4.41±0.35 t - 48.8460 34.4207 P - 0.0000 0.0000
對(duì)于晚期結(jié)腸癌患者來(lái)說(shuō),其預(yù)后通常比較差,主要是經(jīng)全身化療法治療。替吉奧屬于新型的一種口服制劑,屬于氟尿嘧啶衍生物之一,其構(gòu)成主要是替加氟、吉美嘧啶以及奧替拉西鉀,在人體中替加氟可緩慢變?yōu)?-氟尿嘧啶,可抗腫瘤。而且替加氟還能對(duì)胸苷酸合成酶進(jìn)行抑制,從而對(duì)脫氧尿苷酸進(jìn)行抑制,擾亂脫氧核糖核酸的合成[2]。吉美嘧啶可拮抗5-氟尿嘧啶代謝酶,使5-氟尿嘧啶濃度增加,提高抗腫瘤作用,還能降低5-氟尿嘧啶代謝的產(chǎn)物,降低副作用。而奧替拉西鉀可在結(jié)腸、小腸等選擇性分布,對(duì)5-氟尿嘧啶向5-氟尿嘧啶 巰基嘌呤轉(zhuǎn)化進(jìn)行選擇性抑制,提高抗癌作用。伊立替康屬于脫氧核糖核酸拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑之一,能誘導(dǎo)脫氧核糖核酸單鏈出現(xiàn)破壞,阻斷脫氧核糖核酸復(fù)制叉,阻礙脫氧核糖核酸兩條鏈的重組,致使雙鏈斷裂,而引起細(xì)胞死亡,治療腫瘤。
綜上所述,在晚期結(jié)腸癌患者中,伊立替康聯(lián)合替吉奧治療的效果確切,治療有效率高,可延長(zhǎng)生存時(shí)間、延緩進(jìn)展時(shí)間,但是不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高,當(dāng)患者不能耐受時(shí),可單獨(dú)使用替吉奧治療。