河南省沁陽市中醫(yī)院（454550）梁小淼

急性腹瀉是兒科常見病、多發(fā)病之一，其主要發(fā)病原因為細菌或病毒感染，若治療不當(dāng)將具有較高的脫水、營養(yǎng)不良甚至死亡風(fēng)險[1]。近年來研究認為[2]，在常規(guī)方案基礎(chǔ)上加用微生態(tài)制劑或可對小兒急性腹瀉起到一定的輔助治療作用?；诖耍疚膶⑦x取我院于2015年9月～2018年7月期間收治的急性腹瀉患兒作為本次研究對象（n=88），探討在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌對小兒急性腹瀉的治療價值及對機體細胞免疫功能的影響情況，皆為今后臨床診治此類病患提供有價值的參考依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 88例急性腹瀉患兒中男49例、女39例，年齡1～9歲、平均（3.51±0.17）歲，病程8h～2d、平均（1.02±0.17）d。利用隨機數(shù)字表法將入選88例急性腹瀉患兒均分為兩組，即研究組、對照組均為44例，各組一般資料各項對比P均>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組急性腹瀉患兒予以臨床常規(guī)治療，蒙脫石散每日給藥3次、每次口服3g，根據(jù)患兒實際情況予以補液、胃腸保護、抗感染等對癥治療。研究組急性腹瀉患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌，其中常規(guī)治療用藥方案、藥物來源均同對照組，布拉氏酵母菌散[BIOCODEX(法國)，批準文號：S20100086]1歲以下嬰兒每日口服1次、每次給藥250mg，1歲以上兒童每日給藥2次（每間隔12h給藥1次）、每次口服250mg，需注意應(yīng)在蒙脫石散給藥2h后方可服用布拉氏酵母菌。

附表1 兩組急性腹瀉患兒治療效果對比[n（%）]

附表2 兩組急性腹瀉患兒治療前后CD3+、CD4+/CD8+等指標檢測值變化情況對比（±s，%）

附表2 兩組急性腹瀉患兒治療前后CD3+、CD4+/CD8+等指標檢測值變化情況對比（±s，%）

注：*對照組與之對比P＜0.05；#治療前與之對比P＜0.05。

組別 CD3+ CD4+/CD8+治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=44） 63.21±2.25 68.94±2.57#* 1.30±0.58 1.90±0.65#*對照組（n=44） 63.30±2.27 63.52±2.17 1.32±0.59 1.29±0.60

1.2.2 觀察指標 ①治療效果：根據(jù)急性腹瀉患兒治療72h內(nèi)臨床表現(xiàn)變化情況判斷其療效，即排便次數(shù)每日在2次及以下、糞便性質(zhì)正常為顯效，排便次數(shù)及糞便性質(zhì)較之前顯著改善為有效，排便次數(shù)、糞便性質(zhì)均較之前未好轉(zhuǎn)甚至惡化為無效，臨床治療總有效率為各組顯效率、有效率之和；②細胞免疫功能：記錄兩組急性腹瀉患兒治療前后細胞免疫功能相關(guān)指標檢測值變化情況，具體項目包括CD3+、CD4+/CD8+。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 兩組急性腹瀉患兒治療前后CD3+、CD4+/CD8+檢測值屬于計量資料，經(jīng)±s表示；兩組急性腹瀉患兒治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)屬于計數(shù)資料，用n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19.0軟件并實施相應(yīng)檢驗（t、X2），若檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，則提示兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)分析可知，研究組急性腹瀉患兒臨床治療總有效率高達90.91%，對照組僅為72.73%，數(shù)據(jù)對比P＜0.05（存在統(tǒng)計學(xué)意義），如附表1。

2.2 細胞免疫功能 兩組急性腹瀉患兒治療前CD3+、CD4+/CD8+等指標檢測值對比P均>0.05（無統(tǒng)計學(xué)意義）；治療后研究組急性腹瀉患兒CD3+、CD4+/CD8+等指標檢測值均較之前顯著提高，數(shù)據(jù)對比P＜0.05（存在統(tǒng)計學(xué)意義），對照組治療前后細胞免疫功能相關(guān)指標檢測值對比并無顯著差異（P>0.05），如附表2。

3 討論

急性腹瀉起病急、變化快，及時止瀉仍是現(xiàn)階段臨床治療此病的主要原則[3]。但有研究顯示，急性腹瀉患兒大多存在腸道菌群失調(diào)情況，因此若未采取有效手段糾正失調(diào)狀態(tài)可能對其今后生長發(fā)育造成一定影響。此外有研究顯示[4]，由于個體差異客觀存在，因此部分急性腹瀉患兒經(jīng)常規(guī)治療后并無法獲得理想療效，需加用其他輔助治療措施。近年來由于我國環(huán)境質(zhì)量堪憂、人民飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣改變等因素共同作用，小兒急性腹瀉發(fā)病率呈顯著上升趨勢，因此明確此類患兒正確有效的治療方案具有重要的臨床意義。

布拉氏酵母菌屬于一種真菌類微生態(tài)制劑，其主要活性成分即凍干布拉氏酵母菌，現(xiàn)階段已廣泛應(yīng)用于腹瀉治療過程中并取得良好效果[5]。研究表明[6]，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌后可有效補充外源性微生物從而維持胃腸道內(nèi)菌群平衡，對抑制致病原生長繁殖、減少腸黏膜刺激等均具有積極意義，通過促進能量、蛋白質(zhì)的產(chǎn)生并合成多胺類物質(zhì)，使腸上皮細胞毒加速成熟，使乳糖、蔗糖、麥芽糖酶的活性增強從而對黏膜再生修復(fù)起到顯著的促進作用。此外有研究顯示，小兒急性腹瀉的發(fā)生、發(fā)展與機體細胞免疫功能密切相關(guān)，患兒發(fā)病后機體CD3+、CD4+、CD8+等指標檢測值將相應(yīng)下降，但由于上述指標對維持機體正常免疫應(yīng)答、增強機體B細胞分泌抗體作用等均具有重要價值，因此提示若在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取有效措施提高機體細胞免疫功能，對保障患兒臨床療效及具有也具有積極意義?，F(xiàn)階段研究認為[4]，布拉氏酵母菌使用后還可通過提高機體胃腸道代謝功能從而促進營養(yǎng)物質(zhì)吸收，腸黏膜分泌SIgA并改善腹瀉患兒機體免疫力，因此將其作為小兒急性腹瀉的輔助治療藥物切實可行。本文通過分組研究后認為，研究組急性腹瀉患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌后，該組臨床治療效果、細胞免疫功能改善情況均優(yōu)于僅行常規(guī)治療的對照組，此結(jié)論與鄒天軍[5]研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用常規(guī)治療基礎(chǔ)上，針對急性腹瀉患兒加用布拉氏酵母菌可顯著提高其臨床療效，對改善患兒機體細胞免疫功能也具有積極意義，值得在臨床推廣。