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        重癥腦卒中病人應用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對其營養(yǎng)及免疫功能的影響分析

        2019-10-16 23:59:32河南省平頂山市第二人民醫(yī)院467000姚威
        首都食品與醫(yī)藥 2019年20期
        關鍵詞:營養(yǎng)功能

        河南省平頂山市第二人民醫(yī)院(467000)姚威

        重癥腦卒中患者由于自身的身體狀況,導致新陳代謝較快,意識不清、身體機能等方面不正常,可嚴重影響患者病情以及預后,若不及時采取治療措施,則會嚴重影響到患者的生命健康安全。又因早期腸內(nèi)營養(yǎng)可補充身體代謝所需的藥物,由研究分析可知,通過對重癥腦卒中患者進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)的補充,可有效增加患者的身體素質(zhì),提高患者痊愈率,預防其它并發(fā)癥的出現(xiàn)。隨著臨床早期營養(yǎng)支持的研究發(fā)現(xiàn),早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可有效改善患者的營養(yǎng)和免疫功能,開始受到更多人的關注和重視。本研究主要分析探討了重癥腦卒中病人應用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對其營養(yǎng)及免疫功能的影響分析,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

        1 一般資料與方法

        1.1 一般資料 我院2015年5月~2016年5月的100例重癥腦卒中患者作為本次研究對象。全部患者均滿足重癥腦卒中的相關診斷標準,患者及其家屬同意本次研究并簽署同意書。并排除嚴重并發(fā)癥患者。隨機將100例患者分成對照組患者50例,其中男27例,女23例;年齡為53~75歲,平均年齡為(66.1±2.3)歲;文化水平為:23例患者為小學,11例患者為初中,8例患者為高中,8例患者為大專及以上。觀察組患者50例,其中男30例,女20例;年齡為52~73歲,平均年齡為(67.3±2.1)歲;文化水平為:21例患者為小學,12例患者為初中,10例患者為高中,7例患者為大專及以上。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        附表1 兩組免疫力功能比較(±s)

        附表1 兩組免疫力功能比較(±s)

        組別 例數(shù) IgG(g/L) IgA(g/L) IgM(g/L) C3(g/L) C4(g/L)觀察組 50 9.77±1.20 5.21±3.48 4.00±0.50 3.74±0.54 6.81±1.52對照組 50 5.14±0.30 3.18±1.22 2.14±0.20 2.58±0.29 3.12±0.21 t- 26.468 3.893 24.423 13.382 17.004 P- <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        附表2 兩組營養(yǎng)狀況比較(±s)

        附表2 兩組營養(yǎng)狀況比較(±s)

        組別 例數(shù) TP/g·L-1 TC/mmol·L-1 TG/mmol·L-1 ALB/g·L-1觀察組 50 65.27±10.52 3.59±1.52 2.01±1.41 35.22±5.14對照組 50 60.11±7.14 4.51±1.23 1.24±0.22 30.00±5.32 t-2.870 3.327 3.815 4.637 P-<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        1.2 方法 對照組患者僅給予常規(guī)治療,具體的內(nèi)容主要包括:首先應給予患者脫水、降壓、保護胃黏膜等進行對癥治療。若接受治療1周后,患者進食狀況無明顯改善,則應患者給予靜脈注射卡文(生產(chǎn)企業(yè):華瑞制藥有限公司,國藥準字:H20130926)的腸外營養(yǎng)治療,1d/1次,0.10~0.15g/kg,應注意注射量不能超過0.10g/kg一小時。

        觀察組患者則采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,具體的內(nèi)容主要包括:應接受腸內(nèi)營養(yǎng)液百普力(生產(chǎn)企業(yè):紐迪希亞制藥有限公司,國藥準字:H20030011),并且保證胃管滴入在40~60ml/h速度以內(nèi)。在進行治療過程中,應定時檢測患者血糖,并保證每2h測一次。若患者血糖超出此范圍,則應對患者進行胰島素治療。應注意在治療后,醫(yī)護人員根據(jù)治療后觀察患者是否出現(xiàn)不良癥狀或其他現(xiàn)象,并進行記錄,有利于了解患者的身體狀況。

        1.3 臨床療效指標 可通過酶聯(lián)免疫吸附法免疫比濁法對患者的營養(yǎng)狀況和免疫功能進行檢測,并對其治療前后的具體變化情況進行記錄和分析,其中營養(yǎng)狀況主要通過機體總蛋白(TP)、總膽固醇(TC)、甘油三(TG)及白蛋白(ALB)四種進行具體分析;免疫功能主要通過免疫球蛋G(IgG)、IgM、IgA及C3、C4五種進行具體分析。

        1.4 觀察指標 對兩組患者的免疫力功能以及營養(yǎng)狀況進行對比分析。

        1.5 統(tǒng)計學分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析,其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用卡方檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組免疫力功能比較 觀察組的IgG、IgM、IgA、C3、C4等免疫力功能顯著優(yōu)于對照組,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見附表1。

        2.2 兩組營養(yǎng)狀況比較 觀察組的TP、TC、TG、ALB等營養(yǎng)狀況顯著優(yōu)于對照組,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見附表2。

        3 討論

        臨床中重癥腦卒中患者的病情較為嚴重[1];患者臨床主要表現(xiàn)為無氧代謝增加、營養(yǎng)不良、進食困難等。臨床研究顯示,重癥腦卒中患者具體是指因意識不清晰、進食困難、消化等各功能衰竭等導致患者營養(yǎng)不良,若病情嚴重,則嚴重影響患者生命健康安全。又因重癥腦卒中患者蛋白質(zhì)消耗過度、營養(yǎng)不良、免疫力低下等,進而導致重癥腦卒中患者的致殘率以及死亡率顯著升高。

        重癥腦卒中是臨床神經(jīng)科中發(fā)生率較高的一種疾病,其發(fā)病率也在不斷增加,人們也開始更加關注和重視該疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn),為重癥腦卒中患者提供早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可有效為患者提供蛋白質(zhì)、熱量等營養(yǎng)物質(zhì),并受到越來越多人的關注和重視。根據(jù)臨床研究顯示,臨床中常常將早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持簡稱為EEN[2][3],其中腸內(nèi)營養(yǎng)支持簡稱為EN。根據(jù)研究顯示,EN中含有DF(膳食纖維)可有效調(diào)節(jié)腸胃功能,改善腸粘膜缺氧、缺血等狀態(tài),進而有效預防腸道感染的發(fā)生。又因DF中含有大量的脂肪酸,有效降解腸道產(chǎn)物,并保護腸道細胞功能的有效性,可促進IgA的產(chǎn)生。由此可知,EEN可通過刺激患者胃腸道[4][5],激活胃腸道神經(jīng),有效促進腸道激素分泌,并同時保持胃腸粘膜的完整性。在此基礎上,EEN可有效提高患者免疫力,保持腸道菌群平衡,從而有效提高對重癥腦卒中患者的臨床療效。本研究中,觀察組的IgG、IgM、IgA、C3、C4等免疫力功能顯著優(yōu)于對照組,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);觀察組的TP、TC、TG、ALB等營養(yǎng)狀況顯著優(yōu)于對照組,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可知,EEN為臨床上有效、安全、方便、快捷等治療重癥腦卒中患者的方式[6],并有效改善患者的營養(yǎng)狀況,并從而提高患者的免疫力,并為患者的后續(xù)治療提供良好的基礎,有利于患者的后期康復治療,大大提高了重癥腦卒中患者的臨床康復治療有效率。

        綜上所述,為重癥腦卒中患者提供早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,有效改善患者的營養(yǎng)狀況以及免疫功能,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,讓臨床療效顯著提高,值得臨床推廣。

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