河南省開封市兒童醫(yī)院（475000）張現娥 張恩安

癲癇是一種神經系統(tǒng)綜合征，其有著較高的發(fā)生率。小兒癲癇患者，其腦內神經元存在過度異常放電的情況，使得其腦功能出現突發(fā)性、暫時性失常的癥狀[1]，對患者的心理健康以及智力發(fā)育造成影響，因此，為小兒癲癇患者實施有效、及時的治療，十分必要。目前，臨床主要是采用抗癲癇藥物為患者實施治療，來將其腦部的癲癇樣放電消除，將其疾病癥狀減輕[2]。奧卡西平是常常用的藥物，能夠對小兒患者的疾病癥狀改善，但是其在認知功能保護方面，效果并不理想，單獨應用具有一定的局限性。左乙拉西坦是抗癲癇的新型藥物，其可調節(jié)神經遞質的釋放，對癲癇的發(fā)作進行控制。本研究主要對小兒癲癇患者接受奧卡西平與左乙拉西坦聯合治療的價值作觀察。

1 資料與方法

1.1 資料 以小兒癲癇患者為研究對象，例數為100例，時間為2016年8月～2018年2月，采用簡單隨機化法分組。納入標準：a.確診存在癲癇；b.本研究前未接受抗癲癇藥物治療；c.家屬知情同意本研究。排除標準：a.存在腎肝心肺等重要器官功能在障礙者；b.精神運動發(fā)育顯著遲緩者；c.本研究藥物過敏者；d.拒絕參與本研究者。實驗組（n=50）中，其年齡范圍為4歲～12歲，年齡均值為（8.20±1.07）歲，其病程范圍為6～13個月，病程均值為（9.52±0.58）個月，其中男30例，女20例。對照組（n=50）中，其年齡范圍為4歲～11歲，年齡均值為（8.14±1.10）歲，其病程范圍為5個月～13個月，病程均值為（9.41±0.60）個月，其中男29例，女21例。兩組小兒癲癇患者資料對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

附表1 兩組認知功能情況分析(±s)

附表1 兩組認知功能情況分析(±s)

語言智商（分） 行為智商（分） 總智商治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 50 84.88±7.57 102.33±7.85 90.35±6.14 105.78±8.45 88.33±6.02 104.86±8.22對照組 50 85.18±6.27 95.75±7.41 89.37±6.08 96.88±8.23 88.71±6.06 95.63±8.05 t - 0.2158 4.3101 0.8020 5.3325 0.3146 5.6727 P - 0.8296 0.0001 0.4245 0.0001 0.7538 0.0001組別 例數（n）

附表2 兩組不良反應情況分析[n(%)]

1.2 方法 對照組實施奧卡西平（湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20040191）治療，藥物口服，初始治療劑量為每天8mg/kg～10mg/kg，每天用藥2次，根據患者的具體病情，適當增加用藥的劑量，每次增加量在10mg/kg以下，控制最大劑量為60mg/kg。實驗組則實施奧卡西平與左乙拉西坦（重慶圣華曦藥業(yè)有限公司，國藥準字H20140069）聯合治療，其奧卡西平用藥措施與對照組一致；左乙拉西坦，口服用藥，初始用藥劑量為10mg/kg，每天用藥兩次，根據患者的具體病情，適當增加用藥的劑量，每次增加量在10mg/kg以下，控制最大劑量為30mg/kg。兩組小兒癲癇患者均接受以上治療時間為6個月。

1.3 觀察指標 對兩組治療的療效、不良反應情況作觀察分析，并對比兩組治療前后認知功能的差異。療效分析：治愈：實施心電圖檢查，顯示癲癇樣放電消失；顯效：實施心電圖檢查，顯示癲癇樣放電減少在50%以上；有效：實施心電圖檢查，顯示癲癇樣放電減少，但是未達到50%；無效：實施心電圖檢查，其癲癇樣放電未減少，或增加；以治愈率+顯效率+有效率作為總有效率。不良反應：主要包括認知功能減退、嗜睡、頭暈、皮疹等。認知功能：以WLSC-SC智力量表評價，其主要包括行為智商、語言智商、總智商，其分數越高，即代表其認知功能越好。

1.4 數據分析 用SPSS21.0軟件作數據統(tǒng)計學處理，計數資料卡方檢驗，計量資料t檢驗。P＜0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結果

2.1 兩組療效分析 實驗組小兒癲癇患者的治療總有效率為90.00%（45/50），明顯高于對照組的68.00%（34/50）（P＜0.05）。

2.2 兩組認知功能情況分析 兩組小兒癲癇患者治療后的認知功能評分均較治療前提高，其中實驗組治療后的認知功能評分高于對照組（P＜0.05）。如附表1。

2.3 兩組不良反應情況分析 兩組小兒癲癇患者的不良反應發(fā)生率相比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。如附表2。

3 討論

癲癇是神經功能障礙性疾病，具有反復發(fā)作的特點，其在小兒中的發(fā)生率與成人相比，高出10～15倍左右[3]。經研究顯示，患者的腦結構損傷、疾病癥狀、發(fā)作頻率、大腦異常等均會影響患者的認知功能[4]。藥物是治療小兒癲癇的主要方法，但是患者長時間接受藥物治療，會使得患者的精神反應變得遲鈍，降低其學習能力以及注意力[5]，因此，選擇合理的藥物為患者實施治療，來保證治療的有效性和安全性，十分必要。

奧卡西平在小兒癲癇患者治療中應用，有著一定的價值，患者在用藥后，其相關代謝物主要為單羥基衍生物，可將電壓敏感的相關鈉通道阻斷，使得神經元細胞膜的興奮性降低，抑制患者神經元的放電，以此將其突觸沖動的傳播減少，將鉀元素的傳導性提高，且可對鈣通道刺激，起到抗驚厥的效果[6]，但是其對于放電樣的抑制作用并不理想。

左乙拉西坦是一種吡咯烷酮的相關衍生物，其可對神經遞質的釋放進行調節(jié)，將神經元異常放電阻斷，以此起到較好的抗癲癇效果[7]。左乙拉西坦不僅對患者的機體健康干擾較小，且能促進患者執(zhí)行功能的提高。

總之，奧卡西平與左乙拉西坦聯合應用于小兒癲癇患者的治療中，有著較高的價值，不僅可通過治療的效果，改善患者的認知功能，且用藥安全性較高，對改善小兒癲癇患者的預后，有著積極的意義。