河南省許昌市人民醫(yī)院（461000）李金燕

糖尿病是一種慢性疾病，主要以2型糖尿病為主，隨著生活質(zhì)量不斷提高，近年來糖尿病的發(fā)病率不斷上升，并且呈年輕化的趨勢，隨時威脅著人類的健康[1]。并且糖尿病還容易出現(xiàn)心血管并發(fā)癥，使病情更加嚴重，治療更為復雜，因此在治療糖尿病的同時還要對心血管進行保護，降低心血管并發(fā)癥的風險。本研究主要探討西格列汀治療2型糖尿病對心血管保護的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料 收集2016年5月～2018年3月我院收治的2型糖尿病的患者106例，隨機分為參照組和研究組，每組各53例，研究組患者年齡35～70歲，平均年齡（51.29±6.34）歲，男性患者32例，女性患者21例，病程1～7年，平均病程（3.86±0.98）年；參照組患者年齡35～70歲，平均年齡（51.38±6.27）歲，男性患者27例，女性患者26例，病程1～7年，平均病程（4.02±0.94）年；兩組的患者在年齡、病程和性別上均沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），本次實驗患者均已簽署知情書，納入標準。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準。排除標準：患有I型糖尿??；有嚴重的糖尿病并發(fā)癥；心血管疾病；糖尿病伴有心血管并發(fā)癥；其他器官嚴重功能障礙；患有嚴重精神性疾病[2]。

附表 兩組CRP、Hcy、MBL、MMP-9以及PAI-1水平比較(n=53，±s)

附表 兩組CRP、Hcy、MBL、MMP-9以及PAI-1水平比較(n=53，±s)

組別 CRP（mg/L） Hcy（μmol/L） MBL（mg/L） MMP-9（ng/L） PAI-1（μg/ml）研究組 3.12±1.05 11.14±2.36 5.03±0.62 452.16±30.84 22.15±5.63參照組 4.09±1.25 14.25±2.61 5.75±0.97 491.26±35.28 26.12±4.92 t 4.3257 6.4344 4.5532 6.0746 3.8655 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 研究方法 參照組為胰島素泵治療：根據(jù)患者的體重、年齡以及血糖水平計算胰島素泵的用量，給予患者胰島素泵治療。研究組使用西格列汀治療：在參照組基礎上，口服西格列汀片（長沙默沙東，國藥準字J20140095）每日1次，每次100mg。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后的空腹血糖水平（FPG標準范圍：3.89～6.1mmol/l）、餐后2h血糖水平（2hPG標準范圍＜7.8mmol/L）以及心血管疾病標志物水平包括CRP、Hcy、MBL、MMP-9以及PAI-1。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究所有臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進行處理；所有數(shù)據(jù)均用±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為試驗有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 比較兩組的CRP、Hcy、MBL、MMP-9以及PAI-1水平 兩組治療后CRP、Hcy、MBL、MMP-9以及PAI-1水平比較差異顯著（P＜0.05），見附表。

2.2 比較兩組治療前后血糖水平 治療后研究組的空腹血糖水平（5.03±1.11）mmol/L、餐后2h血糖水平（7.24±2.01）mmol/L，明顯優(yōu)于參照組的（5.72±1.08）mmol/L、（9.08±1.69）mmol/L，且結果顯示有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種慢性內(nèi)分泌疾病，主要由于β細胞分泌異常和胰島素抵抗異常而引起的一種以血糖高為主要特征的代謝性疾病，以2型糖尿病發(fā)病率居多，并且糖尿病還經(jīng)常伴隨心血管并發(fā)癥，傳統(tǒng)治療糖尿病的方法主要就是降糖為主，無法達到保護心血管的作用。

本次研究，使用西格列汀治療，不僅降低患者的空腹血糖和餐后2h血糖水平，還降低CRP（3.12±1.05）mg/L、Hcy（11.14±2.36）μmol/L、MBL（5.03±0.62）mg/L、MMP-9（452.16±30.84）ng/L以及PAI-1（22.15±5.63）μg/ml等心腦血管標志物的水平（P＜0.05），從而對心血管起到保護作用。CRP的增高是心血管疾病的高危險因素，因此降低CRP水平可降低心血管疾病的發(fā)生，MBL是一種炎性因子，它的升高也預測糖尿病心血管疾病的風險，PAI-1和MMP9都與動脈粥樣硬化相關，Hcy與心血管疾病也密切相關，這些標志物水平增高都意味著心血管疾病的風險加大，而西格列汀可以降低標志物的水平，從而起到對心血管的保護作用，并且西格列汀適用于2型糖尿病，可以控制血糖水平，因此可以達到良好的治療效果。

綜上所述，西格列汀治療2型糖尿病效果明顯，可以降低血糖水平，降低標志物水平，保護心血管，可以在臨床方面廣泛應用推廣。