河南省焦作市第四人民醫(yī)院（454000）張旭亮 李占奎

1 資料與方法

1.1 資料 將98例急性闌尾炎患者納入此次研究，資料選擇起止時(shí)間為2015年1月～2017年12月。男性患者和女性患者分別為48例、50例，患者年齡區(qū)間在18歲～71歲，平均年齡為（45.01±8.05）歲。入組患者被隨機(jī)分為兩組，對(duì)兩組各項(xiàng)臨床資料實(shí)施對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法 入組患者均接受手術(shù)治療，參照組給予圍手術(shù)期左氧氟沙星配伍甲硝唑治療：術(shù)前30min，給予患者0.8g左氧氟沙星(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031339，生產(chǎn)廠家：廣州一品紅制藥有限公司生產(chǎn))+0.5g甲硝唑(國(guó)藥準(zhǔn)字：H32024427，生產(chǎn)廠家：江蘇華陽(yáng)制藥有限公司生產(chǎn))靜脈滴注治療。術(shù)后，給予患者0.3g左氧氟沙星+0.5g甲硝哇靜脈滴注治療，每日2次。實(shí)驗(yàn)組給予頭孢曲松配伍甲硝唑治療：術(shù)前30min，給予患者2.0g頭孢曲松（國(guó)藥準(zhǔn)字：H53020676，生產(chǎn)廠家：昆明制藥集團(tuán)股份有限公司）+0.5g甲硝唑靜脈滴注治療。術(shù)后，給予患者2.0g頭孢曲松+0.5g甲硝唑靜脈滴注治療，每日2次。觀察兩組臨床治療時(shí)間與住院天數(shù)，手術(shù)前后分別對(duì)兩組患者的體溫水平進(jìn)行測(cè)量。觀察兩組切口甲級(jí)愈合情況，并進(jìn)行比較。

附表 兩組患者手術(shù)前后體溫水平變化情況測(cè)量與統(tǒng)計(jì)分析(±s)

附表 兩組患者手術(shù)前后體溫水平變化情況測(cè)量與統(tǒng)計(jì)分析(±s)

組別 手術(shù)前體溫水平 手術(shù)后體溫水平 P參照組（n=49） 38.35±0.08 36.13±0.04 ＜0.05實(shí)驗(yàn)組（n=49） 38.40±0.06 36.15±0.02 ＜0.05 P＞0.05 ＞0.05 /

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)導(dǎo)入版本為SPSS19.00的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，切口甲級(jí)愈合率等計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均采用卡方檢驗(yàn)，體溫水平等計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均采用t檢驗(yàn)，P值小于0.05提示數(shù)據(jù)兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療時(shí)間與住院天數(shù)統(tǒng)計(jì)比較 比較兩組的平均臨床治療時(shí)間[(6.20±0.12) vs (6.16±0.11)]與住院天數(shù)[(7.21±0.11) vs (7.19±0.13)]，可得均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（均P＞0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)前后體溫水平變化情況測(cè)量與統(tǒng)計(jì)分析 不同的圍術(shù)期抗菌治療之后，兩組患者平均體溫水平均明顯下降，（P＜0.05）。但手術(shù)前與手術(shù)后組間比較均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)附表。

2.3 兩組患者切口甲級(jí)愈合情況統(tǒng)計(jì)比較經(jīng)切口愈合情況觀察實(shí)驗(yàn)組患者中46例切口均甲級(jí)愈合，甲級(jí)愈合率（93.88%）與參照組基本相當(dāng)（91.84%），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性闌尾炎屬于常見(jiàn)的腹部疾病，手術(shù)是重要的治療手段。但是，術(shù)后存在感染等風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這一情況，還需要在圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施一定的抗菌治療。目前，臨床可供選擇的抗菌藥物類型眾多。本組研究中，對(duì)入組患者分別實(shí)施圍手術(shù)期左氧氟沙星配伍甲硝唑治療和頭孢曲松配伍甲硝唑治療。最終的研究結(jié)果顯示，針對(duì)急性闌尾炎患者，在其圍手術(shù)期實(shí)施左氧氟沙星配伍甲硝唑治療或頭孢曲松配伍甲硝唑治療均能獲得理想的效果。不同的治療后兩組患者平均體溫水平均明顯下降，但手術(shù)前與手術(shù)后組間比較均無(wú)明顯差異。且組間比較兩組患者的平均臨床治療時(shí)間與住院天數(shù)、切口均甲級(jí)愈合情況，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中，頭孢曲松屬于第三代頭抱菌素類的抗生素，能夠快細(xì)菌細(xì)胞的破裂、溶解，對(duì)大多數(shù)革蘭陰性菌、陽(yáng)性菌均能發(fā)揮出良好的抗菌作用。左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類抗菌藥物，具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)等特點(diǎn)。甲硝唑具有廣譜抗氧菌的功效，可以對(duì)各種厭氧菌誘導(dǎo)出的感染予以預(yù)防及治療[1][2]。不同的抗菌藥物進(jìn)行配伍應(yīng)用，可以充分發(fā)揮藥物之間的協(xié)同性，獲得強(qiáng)效的抗菌效果，進(jìn)而有效改善患者的體溫水平，避免術(shù)后感染等情況的出現(xiàn)。

綜上所述，通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)，針對(duì)急性闌尾炎患者，在其圍手術(shù)期實(shí)施左氧氟沙星配伍甲硝唑治療或頭孢曲松配伍甲硝唑治療均能獲得理想的效果，臨床可結(jié)合實(shí)際情況選用相應(yīng)的抗菌方案。