河南省開(kāi)封市口腔醫(yī)院（475000）王璐璐

牙列缺失是一種口腔科常見(jiàn)的疾病，多是由齲齒或牙周炎等因素引發(fā)。牙列缺失不但會(huì)影響患者的咀嚼能力與發(fā)音功能，還會(huì)影響牙齒的美觀性，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降[1]。臨床中有多種治療方法，常規(guī)修復(fù)方法治療牙列缺失的效果并不理想，尤其不適用于缺失數(shù)量較多或牙周有疾病的患者[2]?？谇环N植修復(fù)是近年來(lái)迅速興起的一種治療方式，通過(guò)與人體具有相容性的材料進(jìn)行牙根植入，產(chǎn)生牢固的基樁，同時(shí)與骨質(zhì)緊密結(jié)合，可以有效改善患者口腔功能[3]。本文旨在對(duì)比分析口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)對(duì)牙列缺失的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 選取2016年1月～2018年6月在開(kāi)封市口腔醫(yī)院接受治療的120例牙列缺失患者作為研究對(duì)象，按照治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例。觀察組中男性患者28例，女性患者32例，年齡為20～65歲，平均年齡為（38.65±6.73）歲；牙齒缺失原因：牙體缺損患者23例、牙周病變患者28例、外傷患者9例。對(duì)照組中男性患者29例，女性患者31例，年齡為22～66歲，平均年齡為（39.21±6.44）歲；牙體缺損患者22例、牙周病變患者30例、外傷患者8例。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行下一步分析比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；病例資料完整；患者的牙齒缺失顆數(shù)為2～5顆。所有患者以及患者家屬均對(duì)本次調(diào)查研究知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)修復(fù)治療：對(duì)患者的手術(shù)部位與口腔、口周皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，并鋪無(wú)菌洞巾，給予患者濃度為2%的利多卡因進(jìn)行口腔局部麻醉，待麻醉起效后，清理患者殘牙部位，將患者的殘余牙根拔出，待拔牙創(chuàng)口愈合后，進(jìn)行常規(guī)備牙處理，指導(dǎo)患者佩戴模型患牙，同時(shí)記錄患者佩戴后的咬合記錄，適當(dāng)調(diào)整至患者感到舒適。

觀察組患者實(shí)施口腔種植修復(fù)治療：在手術(shù)前進(jìn)行X線掃描，確定患者缺牙的具體位置與狀況。以外科手術(shù)要求為依據(jù)，對(duì)患者的口腔以及周?chē)つw進(jìn)行全面的外科消毒，鋪無(wú)菌洞巾，給予患者濃度為2%的利多卡因進(jìn)行局麻，待麻醉效果滿(mǎn)意后，在在牙槽嵴項(xiàng)作L形或H形切口，充分暴露其牙槽骨，定位缺損部位的具體情況以及確定位置，按照修復(fù)方案用先鋒鉆、擴(kuò)孔鉆進(jìn)行擴(kuò)孔，同時(shí)擴(kuò)張到適宜深度，制定種植窩，做好局部降溫。攻絲D1與D2類(lèi)骨質(zhì)，待頸部成型后，將植體植入，封閉螺絲或固定于愈合基臺(tái)上縫合。在術(shù)后3d內(nèi)，給予抗生素進(jìn)行抗感染治療，術(shù)后7d進(jìn)行拆線，在術(shù)后3～6個(gè)月可根據(jù)種植的規(guī)格、距離、方向、舒適感、咬合關(guān)系等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，經(jīng)全方面考慮后，才能保證修復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用自制牙齒修復(fù)后功能評(píng)分量表對(duì)患者的咀嚼功能、語(yǔ)言功能、固位功能、美觀度以及舒適度五個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)共計(jì)10分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者牙齒功能越好[4]。同時(shí)記錄并比較兩組患者的療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將療效等級(jí)分為三級(jí)，顯效、有效與無(wú)效。顯效為患者牙列缺失完全修復(fù)，牙齒功能無(wú)異常，且外觀形態(tài)與正常牙齒無(wú)異；有效為患者牙列缺失基本修復(fù)，牙齒功能具有明顯改善，外觀形態(tài)與正常牙齒相比差異并不明顯；無(wú)效為患者牙列缺失未被修復(fù)，牙齒功能無(wú)改善，外觀形態(tài)與正常牙齒差異較大，活動(dòng)時(shí)口腔有明顯不適。治療有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后，觀察組患者的治療有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的81.7%，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者各項(xiàng)功能評(píng)分比較[(±s)，分]

附表 兩組患者各項(xiàng)功能評(píng)分比較[(±s)，分]

分組(n=60) 咀嚼功能 語(yǔ)言功能 固位功能 美觀度 舒適度觀察組 9.42±1.28 9.27±1.21 8.81±1.10 9.33±1.36 9.06±1.19對(duì)照組 6.87±1.56 7.12±1.44 6.35±1.37 6.94±1.80 6.29±1.71 t 9.7884 8.8543 10.8455 8.2060 10.2991 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者各項(xiàng)修復(fù)功能評(píng)分比較 觀察組患者的咀嚼功能、語(yǔ)言功能、固位功能、美觀度以及舒適度的各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 在治療過(guò)程中，觀察組患者有1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，表現(xiàn)為刺激性疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%；對(duì)照組中有10例患者發(fā)生不良反應(yīng)，表現(xiàn)為核樁脫落5例、刺激性疼痛5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.1068，P＜0.05）。

3 討論

牙列缺失是一種臨床中常見(jiàn)的口腔疾病，齲齒、牙周炎、外傷、發(fā)育異常等都是發(fā)病因素，常伴有咀嚼功能障礙、口角下垂、軟組織塌陷等癥狀，不僅影響患者的生活質(zhì)量，影響口腔功能，還會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生心里負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生不良情緒[5]。臨床中常采用固定義齒修復(fù)、摘除局部義齒或種植義齒修復(fù)等治療方法，同時(shí)在治療時(shí)應(yīng)綜合病人身體狀況、牙周疾病、缺損程度等眾多因素進(jìn)行考量?？谇环N植修復(fù)術(shù)是一種治療牙列缺失的新型方法，經(jīng)修復(fù)的牙齒與正常牙齒極為相似，同時(shí)在治療中，無(wú)需對(duì)病人正常的牙齒進(jìn)行打磨，不會(huì)損失正常牙齒。在本組研究中，采用口腔種植修復(fù)治療的觀察組治療有效率為95.0%，顯著高于采用常規(guī)修復(fù)治療的對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果表明：口腔種植修復(fù)治療牙列缺失的療效更好。觀察組患者的咀嚼功能、語(yǔ)言功能、固位功能、美觀度以及舒適度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果表明：口腔種植修復(fù)治療后口腔功能恢復(fù)得較好，在各方面都更符合患者的需求。同時(shí)，在患者治療過(guò)程中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%，無(wú)需處理，患者即可自愈，顯著低于對(duì)照組的16.7%（P＜0.05），結(jié)果表明：口腔種植修復(fù)是一種十分安全的治療方法。

綜上所述，口腔種植修復(fù)治療牙列缺失的療效確切，能夠顯著改善患者口腔功能，具有較好的舒適度與美觀度，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率較小，值得臨床推廣應(yīng)用。