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        超促排卵過程中經(jīng)陰道超聲下小卵泡穿刺聯(lián)合GnRH拮抗劑對多囊卵巢綜合征(PCOS)患者的療效分析

        2019-10-16 23:59:10河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院450008畢曉英
        首都食品與醫(yī)藥 2019年20期

        河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院(450008)畢曉英

        多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是導(dǎo)致女性不孕的主要原因,及時確診病情、正確對癥治療是保障患者身心健康、維護社會穩(wěn)定的關(guān)鍵[1]?;诖?,本文將選取在此區(qū)間內(nèi)收治的90例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象,探討多囊卵巢綜合征患者行超促排卵過程中聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道超聲下小卵泡刺激、促性腺激素釋放激素(gonadotropin releasing hormone,GnRH)拮抗劑的實際意義,以期為今后提高此病療效提供可靠參考,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 90例多囊卵巢綜合征患者均接受體外受精-胚胎移植,平均年齡(32.09±0.18)歲(年齡范圍:24~44歲),平均病程(4.22±0.27)年(病程范圍:2~11年)。隨機將本次研究選入的90例患者分為研究組(n=45)、對照組(n=45),兩組一般資料對應(yīng)數(shù)據(jù)對比均P>0.05(具有可比性)。

        附表 兩組促性腺激素釋放激素用量、促性腺激素釋放激素使用時間、獲卵數(shù)對比(±s)

        附表 兩組促性腺激素釋放激素用量、促性腺激素釋放激素使用時間、獲卵數(shù)對比(±s)

        注:*對照組與之對比P<0.05。

        組別 促性腺激素釋放激素用量(IU) 促性腺激素釋放激素使用時間(d) 獲卵數(shù)(個)研究組(n=45) 1724.21±223.54 11.43±2.19* 13.86±4.25*對照組(n=45) 1735.28±231.41 13.55±2.37 19.88±7.92

        1.2 方法

        1.2.1 治療方法 兩組均應(yīng)用黃體期長方案治療,黃體中期予以0.75mg長效GnRH激動劑肌肉注射,待降調(diào)節(jié)14d檢測機體垂體脫敏狀態(tài),對于符合標(biāo)準(zhǔn)(促黃體生成素<5IU/L、卵泡刺激素<5IU/L、雌二醇<50pg/m1)者予以87.5~150IU/L促性腺激素釋放激素啟動。待促性腺激素釋放激素用藥7~10d、檢查可知雙側(cè)卵泡數(shù)目不小于25個,各組方法如下:①研究組行陰道超聲下小卵泡穿刺,穿刺當(dāng)天予以0.25mgGnRH拮抗劑,之后根據(jù)患者激素水平、卵泡發(fā)育情況繼續(xù)予以促性腺激素釋放激素治療;②對照組繼續(xù)給予促性腺激素釋放激素,選擇常規(guī)減量方法或根據(jù)雌二醇水平行coasting療法。兩組影像學(xué)檢查可見2個優(yōu)勢卵泡最大直徑均不小于18mm時停止促性腺激素釋放激素給藥,予以4000~10000IU人絨毛促性腺激素注射。

        1.2.2 觀察指標(biāo) 記錄兩組多囊卵巢綜合征患者人工授精-體外移植過程中促性腺激素釋放激素用量、促性腺激素釋放激素使用時間、卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率、獲卵數(shù)等指標(biāo)。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)中計量資料經(jīng)x± s表示、計數(shù)資料經(jīng)n(%)表示,數(shù)據(jù)傳入SPSS19軟件并t/X2檢驗,P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組多囊卵巢綜合征患者均順利完成相應(yīng)方案治療,經(jīng)分析可知研究組卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率為4.44%(2/45),對照組為24.44%(11/45),數(shù)據(jù)對比P<0.05;研究組促性腺激素釋放激素用量與對照組對比P>0.05,研究組促性腺激素釋放激素使用時間、獲卵數(shù)顯著少于對照組,數(shù)據(jù)對比P<0.05(如附表)。

        3 討論

        本文通過分組研究認為,研究組在多囊卵巢綜合征患者行超促排卵過程中聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道超聲下小卵泡穿刺、GnRH拮抗劑后,該組促性腺激素釋放激素使用時間、卵巢過度刺激綜合征發(fā)生率、獲卵數(shù)均顯著少于對照組,此結(jié)論與畢紅[1]等人研究結(jié)果相符。分析原因為[1][2]:①在少量應(yīng)用人絕經(jīng)期促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)后行陰道超聲下小卵泡穿刺,有利于在竇卵泡募集生長后抽吸清除小卵泡,從而對多囊卵巢綜合征患者機體異常內(nèi)分泌狀態(tài)予以有效改善,使促排卵藥物的反應(yīng)性得以顯著提高;②經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下行小卵泡穿刺操作簡單、確性高,操作過程中僅需對卵巢造成較小創(chuàng)傷,術(shù)后安全性較優(yōu)。

        綜上,在多囊卵巢綜合征患者行超促排卵過程中聯(lián)合應(yīng)用GnRH拮抗劑、經(jīng)陰道超聲下小卵泡穿刺有利于獲得更優(yōu)療效,值得今后實際工作中參考使用。

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