袁恒勇 房義輝

（1 山東省茌平縣洪官屯鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院 山東 聊城 252113）

（2 聊城市中醫(yī)院 山東 聊城 252000）

骨折的發(fā)生帶來嚴重的傷害，伴隨劇烈的疼痛，且骨折后恢復(fù)周期長，骨折后愈合情況對患者肢體功能的恢復(fù)等具有重要的意義，所以如何加快骨折的愈合，提高治療效果，緩解患者疼痛成為關(guān)注的重點。我國中醫(yī)具有悠久的歷史，在骨折治療方面也具有獨到的見解，通過中醫(yī)藥外敷治療的手段對閉合性骨折患者的治療效果如何[1]。本文主要觀察分析紫金愈骨膏治療閉合性骨折的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)資料整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年6月我院收治的閉合性骨折入院接受檢查并接受治療的患者，篩選符合標準108例，通過拋幣法對患者進行分組。各種臨床資料：對照組（n=54），年齡22歲～76歲，中位（58.91±3.02）歲；男性與女性比例（30/24）。觀察組（n=54），年齡23歲～77歲，中位（59.04±3.11）歲；男性與女性比例31：23?；颊呋A(chǔ)臨床資料收集與比較，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：骨折發(fā)生24小時內(nèi)入院；知情且同意；無治療禁忌癥。

排除標準：存在心功能、肝腎功能障礙；妊娠期和哺乳期的女性。

1.3 方法

兩組實施基礎(chǔ)治療，對照組實施手法復(fù)位，采用傳統(tǒng)的手法對這的骨折位置進行復(fù)位，然后采用外固定根據(jù)實際情況進行調(diào)整。

觀察組患者手法復(fù)位后聯(lián)合紫金愈骨膏治療，在骨折部位涂抹紫金愈骨膏，然后采用無菌紗布包裹后進行外固定；兩周更換一次。

1.4 觀察指標

（1）入院時，治療后3天血清IL-1、IL-6指標變化；

（2）臨床各項指標比較（①骨痂形成時間，②消腫時間，③愈合時間）；（3）入院時，治療后24小時，48小時，72小時腫脹程度評分。

1.5 判定標準

評估腫脹程度，分值是0分～3分[2]，0分無腫脹，3分情況最嚴重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 臨床各項指標比較

組間比較：①骨痂形成時間，②消腫時間，③愈合時間觀察組均短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 臨床各項指標統(tǒng)計（±s）

表1 臨床各項指標統(tǒng)計（±s）

組別例數(shù)消腫時間（h）骨痂形成時間（d）愈合時間（d）觀察組5490.17±19.5525.04±5.1672.08±10.03對照組54102.93±25.2637.11±9.8397.89±14.27 t-4.9724.2945.293 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 治療前后血清炎癥因子指標變化比較

組內(nèi)比較：兩組血清炎性IL-1、IL-6指標與治療前比較均有下降，差異顯著（P＜0.05）。組間比較：觀察組IL-1（105.26±28.39）、IL-6（72.83±19.82），與對照組IL-1（163.92±39.87）、IL-6（92.36±20.19）指標相比存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后血清炎癥因子指標變化比較（±s）

表2 治療前后血清炎癥因子指標變化比較（±s）

組別例數(shù)時間IL-1IL-6觀察組54治療前237.83±66.79131.80±34.94治療后105.26±28.3972.83±19.82對照組54治療前240.98±65.28130.27±35.73治療后163.92±39.8792.36±20.19

2.3 腫脹不同時間段評分統(tǒng)計

治療后觀察組腫脹評分除入院時外，不同時間段，與對照組比較，均顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 腫脹不同時間段評分統(tǒng)計（±s，分）

表3 腫脹不同時間段評分統(tǒng)計（±s，分）

組別例數(shù)入院時治療后24小時治療后48小時治療后72小時觀察組542.69±0.172.19±0.251.58±0.441.01±0.14對照組542.71±0.052.70±0.042.48±0.711.89±0.53 t-0.0252.3743.1783.551 P-＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

骨折是由于外力的作用造成骨骼出現(xiàn)完整性破裂，給患者帶來巨大的痛苦，目前臨床對于骨折的治療首先檢查確診骨折部位后，實施有效的復(fù)位固定，然后通過機體自身的自愈能力進行重新的生長愈合。骨折愈合的周期較長，相對于閉合性骨折，損傷較輕，而所需愈合時間與開放性骨折相比會顯著縮短。臨床處于閉合性骨折，主要選擇手法復(fù)位，經(jīng)X線檢查確認復(fù)位準確后進行固定治療。

在此治療的基礎(chǔ)上，如何有效的緩解患者的痛苦，加速愈合程度成為臨床關(guān)注的重點。對于骨折發(fā)生后，由于軟組織的損傷，會伴有明顯的水腫，帶來痛疼痛，也可能會發(fā)生無菌性感染，增加并發(fā)癥發(fā)生的幾率。同時，有些患者可能伴有基礎(chǔ)疾病，比如心血管疾病、代謝性疾病，會對骨折后骨痂的形成會造成一定的影響。而現(xiàn)代醫(yī)療手段尚無有效的手段加快骨痂的形成形成，只能通過物理手段進行消腫，藥物進行消炎治療。

治療后，觀察組腫脹評分均顯著低于對照組。充分說明手法復(fù)位聯(lián)合紫金愈骨膏治療閉合性骨折消腫效果顯著。

現(xiàn)代藥物研究中，紫金愈骨膏通過透皮吸收，可以緩解骨折部位腫脹，疼痛；其作用族中通過對對血清炎性因子的調(diào)節(jié)作用，通過血液循環(huán)的加速，降低炎性反應(yīng)，促進損傷組織的修復(fù)。綜上所述紫金愈骨膏治療閉合性骨折臨床效果顯著，且中藥安全，不良反應(yīng)少，促進患者骨折的愈合。本次研究中也存在一定的不足，對于樣本篩選的標準化，慢性疾病的影響，患者的年齡、機體狀況等相關(guān)影響因素等仍需進一步細化；同時外敷治療相對安全性高，對于個體化的差異，以及皮膚狀態(tài)等應(yīng)嚴密觀察，如有異常及時停止用藥。