夏崇玉

（鹽邊縣中醫(yī)院骨傷科 四川 鹽邊 617109）

下肢骨折是一種臨床上常見(jiàn)的骨折類(lèi)型[1]。其發(fā)病機(jī)制是由于人體下肢的骨骼由于外力的原因，而導(dǎo)致的骨骼斷裂[2]。老年人一般是下肢骨折的多發(fā)人群，一般來(lái)說(shuō)摔倒、車(chē)禍等意外原因是老年人下肢骨折的最大元兇。目前臨床上治療下肢骨折的主要方法為手術(shù)治療。但是，由于老年人在手術(shù)后恢復(fù)過(guò)程較慢，難以忍受因下肢骨折術(shù)后出現(xiàn)的疼痛和水腫，這嚴(yán)重的影響了患者的日常生活，也給患者帶來(lái)了諸多的不便，如不對(duì)這些情況加以重視，及時(shí)治療。有臨床病例顯示因?yàn)閷?duì)于下肢骨折術(shù)后的疼痛和水腫處理不及時(shí)而導(dǎo)致了患者的終身殘疾。據(jù)相關(guān)研究表明，益氣活血湯聯(lián)合手術(shù)治療老年下肢骨折的臨床價(jià)值有著積極的影響[3]。本組研究選取了2017年5月—2018年5月收治的82例老年下肢骨折患者，分別對(duì)其采用不同的治療方式，研究益氣活血湯聯(lián)合手術(shù)治療對(duì)老年下肢骨折患者的臨床價(jià)值的分析?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了我院2017年5月—2018年5月收治的82例老年下肢骨折患者，將這82例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組患者男性28例，女性13例。年齡65～71歲，平均年齡（67.4±5.8）歲。觀察組患者男性30例，女性11例。年齡66～76歲，平均年齡（69.6±7.2）歲，比較兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷等基本情況，一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床上具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究所選取的82例老年下肢骨折患者均經(jīng)過(guò)我院影像科的相關(guān)檢查，其臨床癥狀符合下肢骨折的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格審核了所有病例的身份信息，所有患者均在年齡上達(dá)到了本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，在患者家屬的陪同下告知了病人本次研究的目的與流程，并與患者簽訂了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心肝腎及肺等器官系統(tǒng)功能?chē)?yán)重異常者、有嚴(yán)重精神疾病的患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用手術(shù)治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。在術(shù)前應(yīng)給予患者止痛和配血，待術(shù)前準(zhǔn)備完善后開(kāi)始手術(shù)，患者采取硬膜外麻醉的方式進(jìn)行麻醉。術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)于有骨折創(chuàng)口的患者進(jìn)行全面消毒處理，然后沿肌肉間隙到達(dá)骨膜，對(duì)骨膜進(jìn)行剝離，在剝離骨膜的過(guò)程中，不要?jiǎng)冸x太多以免影響術(shù)后的愈合。然后清理患者的骨折區(qū)域，待骨折區(qū)域清理完成后對(duì)其進(jìn)行復(fù)位。手術(shù)者利用手術(shù)器械在助手的幫助下完成骨折的復(fù)位。最后使用手術(shù)器械固定患者的骨折處，對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行止血和縫合。觀察組在此基礎(chǔ)上，同時(shí)給予患者益氣活血湯聯(lián)合治療，具體治療方法為：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用益氣活血湯進(jìn)行治療，益氣活血湯的主要成份為：黃芪、丹參、川芎、紅花、仙靈脾、川斷各20g，山茱萸、山藥、熟地、當(dāng)歸、白術(shù)、赤芍、甘草等將其與水煎服，每天一劑益氣活血湯，2次/d，服用一個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

手術(shù)完成后觀察兩組患者術(shù)后治療的臨床效果及患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。我院將患者的臨床療效分為三個(gè)級(jí)別：無(wú)效、有效、顯效。無(wú)效：治療后3周以上腫塊才漸漸消失，且在腫塊消失前疼痛感明顯；有效：治療后2周內(nèi)腫塊消失，有輕微的疼痛感。顯效：治療后1周內(nèi)腫塊消失，并且沒(méi)有疼痛感。總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總治療人數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件包進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用率或百分百進(jìn)行描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

觀察組在臨床療效上優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

隨著我國(guó)人口的老年化，老年病人也越來(lái)越多，據(jù)研究表明老年人已經(jīng)成為了下肢骨折的多發(fā)人群[4-5]。在人的一聲之中，人體的骨骼也在不斷的進(jìn)行著新陳代謝的運(yùn)動(dòng)，隨著人體年齡的增加，人體內(nèi)的骨骼也會(huì)像其它的人體器官一樣發(fā)生退化，每年骨骼內(nèi)的鈣以及其它的礦物質(zhì)會(huì)以人體骨基質(zhì)總量的一定百分比進(jìn)行著流失[6-7]。這樣導(dǎo)致了骨骼一步步的變得疏松，老年人因此變成了骨折的多發(fā)人群。

下肢骨折在臨床上有著很高的發(fā)生率，該病對(duì)人體的生理性損傷較大，如何快速的促進(jìn)骨折的愈合是臨床醫(yī)生們一直重點(diǎn)研究的方向[8]。下肢骨折患者在經(jīng)過(guò)有效的臨床處理后，大部分的患者都可以恢復(fù)正常的生理功能，如果患者在下肢骨折后未得到正確而及時(shí)的處理則會(huì)導(dǎo)致其恢復(fù)過(guò)程延長(zhǎng)，更有甚者因?yàn)橄轮钦厶幚矸椒ǖ腻e(cuò)誤，而使患者出現(xiàn)截肢等后果。如何在治療有效的促進(jìn)患者的骨折的愈合，對(duì)于臨床上治療下肢骨折患者有著重要的意義。

目前，臨床上治療老年下肢骨折的主要治療方法以手術(shù)治療為主，切開(kāi)復(fù)位術(shù)是一種治療老年下肢骨折的有效手術(shù)方法，該手術(shù)方法的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)于能夠加快患者的骨折術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，能有效的減輕病人的痛苦和病人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。切開(kāi)復(fù)位術(shù)作為一種開(kāi)放式的手術(shù)方法，它能讓手術(shù)者近距離的觀察患者體內(nèi)的骨折情況，這種手術(shù)方法的特性性可以使得手術(shù)者能手術(shù)中很好的將患者的骨折部位進(jìn)行復(fù)位。但是這種手術(shù)方法很容易導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)感染、疼痛等并發(fā)癥，這嚴(yán)重的影響到了患者的恢復(fù)情況并對(duì)患者的心理造成了創(chuàng)傷，有關(guān)研究表明益氣活血湯能夠有效的預(yù)防老年下肢骨折術(shù)后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，并且益氣活血湯還有著加快骨折愈合的作用[9-10]。本組研究中觀察組在臨床療效上優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為老年下肢骨折出現(xiàn)感染、腫脹、疼痛癥狀在中醫(yī)學(xué)上主要是由于氣血不足、脾腎兩虛、脾不主血、腎不主骨所致，在中醫(yī)五行的理論中，脾主運(yùn)化、主升清、主統(tǒng)血；腎主藏精、主納氣、主骨生髓，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，手術(shù)會(huì)破壞人體正常的五行運(yùn)轉(zhuǎn)，因此導(dǎo)致了患者出現(xiàn)氣血凝滯、血離瘀積等癥狀，益氣活血湯之功效與之對(duì)應(yīng)，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，因此效果顯著。

綜上所述，益氣活血湯聯(lián)合手術(shù)治療老年下肢骨折患者臨床效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低。