高永蘭

（中國貴航集團安順醫(yī)院 貴州 安順 561000）

消化內(nèi)科疾病多具有反復(fù)發(fā)作、病程長等特點，患者年齡、病灶部位跨度相對較大，給臨床治療和護理帶來較大難度，因此臨床護理中亦存在較多風(fēng)險因素，本文將綜合干預(yù)措施應(yīng)用于臨床中，具體應(yīng)用效果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院消化內(nèi)科2017年11月—2019年1月共收治127例住院患者，其中男性83例，女性44例，年齡在23～68歲之間，按照是否介入綜合干預(yù)措施將127例患者分為兩組。觀察組為2018年7月—2019年1月收治的68例患者，男性44例，女性24例，平均年齡（52.7±2.6）歲，病程在1～8年之間，平均病程（5.2±0.4）年；對照組為2017年11月—2018年6月收治的59例患者，男性39例，女性20例，平均年齡（53.1±2.3）歲，病程在1～10年之間，平均病程（5.1±0.7）年；兩組基礎(chǔ)資料的比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

回顧性分析我院消化內(nèi)科住院患者臨床護理中存在的風(fēng)險因素，分析結(jié)果顯示，護理風(fēng)險主要包括護理人員因素、用藥因素和患者自身因素，護理人員因素主要包括護理人員責(zé)任心不強，臨床操作技能不熟練，防控風(fēng)險意識不足，專業(yè)知識不夠等，用藥風(fēng)險主要表現(xiàn)在用藥失誤、發(fā)錯藥物、漏發(fā)藥物等，消化內(nèi)科疾病種類復(fù)雜，部分老年患者還合并有其他種類疾病，患者臨床用藥種類相對復(fù)雜和繁多，這個給臨床用藥帶來較大風(fēng)險，臨床護理人員臨床指導(dǎo)用藥中極易出現(xiàn)發(fā)錯藥、漏發(fā)藥情況。患者自身因素主要因為自我保護和風(fēng)險預(yù)防意識不足，住院期間不遵照醫(yī)院安全管理規(guī)定，一旦護理人員放松監(jiān)管，容易出現(xiàn)墜床、跌倒等風(fēng)險事件[1]。針對上述分析結(jié)果，我院制定了綜合干預(yù)措施，具體包括：加強護理人員風(fēng)險管控培訓(xùn)，開展形式多樣的風(fēng)險管控培訓(xùn)，增加護理人員工作責(zé)任心，最大限度降低由不負責(zé)任引起的風(fēng)險事件，同時要加強護理人員專業(yè)技能培訓(xùn)，避免應(yīng)專業(yè)能力不足引起風(fēng)險事件，為觀察風(fēng)險管控培訓(xùn)效果，我院還成立了風(fēng)險管控督導(dǎo)小組，定期對臨床護理風(fēng)險管控進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)實際工作中存在的不足，為及時糾正護理人員的錯誤，將督導(dǎo)小組檢查結(jié)果與績效考核掛鉤。加強臨床用藥指導(dǎo)，為杜絕發(fā)錯藥物、漏發(fā)藥物等現(xiàn)象，我院制定了三查三對制度，臨床指導(dǎo)用藥過程中，由帶班護士長、責(zé)任護士、值班護士三人共同簽字查對發(fā)放藥物數(shù)量和種類等信息，用藥前將用藥數(shù)量、頻次、方法等信息詳細告知患者。加強患者自我風(fēng)險防控教育，患者入院后即要進行風(fēng)險保護宣教，告知患者可能存在的風(fēng)險因素和預(yù)防方法，并將患者家屬納入風(fēng)險管控中，最大限度降低因患者自身因素引起的護理風(fēng)險事件[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組護理風(fēng)險事件發(fā)生率和護理質(zhì)量問卷評分。護理質(zhì)量采用我院自制問卷進行評估，問卷內(nèi)容包括護理技能、應(yīng)急能力、風(fēng)險防控、護患溝通及護理態(tài)度共計5個維度，每個維度評分越高說明護理質(zhì)量越高，本次調(diào)查共計發(fā)放127份問卷表，問卷發(fā)放、回收和有效率都是100%。消化內(nèi)科常見的護理風(fēng)險事件包括交班遺漏、藥物滲漏、呼叫延遲、發(fā)錯藥物、管道脫落、病情觀察不詳細、院內(nèi)感染及意外跌倒墜床等，通過比較兩組風(fēng)險事件方式，評價綜合干預(yù)措施對于提高消化內(nèi)科護理安全的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文實驗所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗方法分別為χ2檢驗和t檢驗，當(dāng)統(tǒng)計值P＜0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組護理質(zhì)量問卷評分高于對照組，而護理風(fēng)險事件發(fā)生率則低于對照組，兩組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組護理質(zhì)量問卷評分比較（±s，分）

表1 兩組護理質(zhì)量問卷評分比較（±s，分）

組別n護理技能應(yīng)急能力風(fēng)險防控護患溝通護理態(tài)度觀察組688.67±0.367.94±0.278.93±0.399.05±0.268.41±0.28對照組597.44±0.317.12±0.247.65±0.337.98±0.357.72±0.37 t-4.9184.8865.0215.1094.983 P-0.0430.0450.0400.0360.041

表2 兩組護理風(fēng)險事件發(fā)生率比較（例）

3.討論

消化內(nèi)科疾病種類眾多、病情復(fù)雜、年齡跨度較大，而且部分消化內(nèi)科疾病還具有傳染性，因此對臨床服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)護人員素質(zhì)提出了更高的要求，為有效杜絕臨床醫(yī)護服務(wù)中出現(xiàn)風(fēng)險，本文回顧性分析我院消化內(nèi)科中存在的護理風(fēng)險，根據(jù)分析結(jié)果制定了綜合干預(yù)措施，并將其應(yīng)用于觀察組患者中，應(yīng)用結(jié)果顯示，觀察組護理質(zhì)量問卷評分明顯高于對照組，由此說明，綜合干預(yù)措施能提高消化內(nèi)科臨床護理質(zhì)量，護理質(zhì)量提高是降低風(fēng)險事件發(fā)生率的基礎(chǔ)，為此觀察組患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，綜合干預(yù)措施能明顯提高消化內(nèi)科臨床護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險事件發(fā)生率，在消化內(nèi)科護理管理中有較好的應(yīng)用效果。