陳品邦

（大通縣人民醫(yī)院 青海 西寧 810100）

會(huì)陰側(cè)切是在產(chǎn)婦的會(huì)陰部位行一斜形切口，其包括側(cè)切、中切，可避免出現(xiàn)會(huì)陰撕裂現(xiàn)象，從而有效保護(hù)盆底肌肉，側(cè)切是一種手術(shù)方式，但是只是針對(duì)無(wú)法順產(chǎn)產(chǎn)婦，可縮短第二產(chǎn)程[1]。對(duì)于會(huì)陰側(cè)切，其縫合方式較多，但大量研究指出，8字縫合方式能夠獲得理想的效果[2]?；谏鲜銮闆r，本文就到我院行會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦開(kāi)展研究，分析8字縫合的效果，并探討出相應(yīng)的護(hù)理措施，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年12月時(shí)段到我院行分娩產(chǎn)婦566例，隨機(jī)分為A組（283例）與B組（283例）。A組年齡收集范圍20～38歲，平均年齡（37.42±3.34）歲；B組年齡收集范圍21～38歲，平均年齡（37.43±3.36）歲。均對(duì)本次研究知情，自愿簽訂同意書(shū)；組間各項(xiàng)資料經(jīng)對(duì)比（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

A組接受常規(guī)會(huì)陰側(cè)切縫合法；

B組接受會(huì)陰側(cè)切8字縫合法（使用可吸收性外科縫線，蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，注冊(cè)證號(hào)20163652283），主要包括：縫合時(shí)，以對(duì)側(cè)處女膜的外緣進(jìn)針，近側(cè)的黑白交接出針。再以對(duì)側(cè)的黑白交接進(jìn)針，近側(cè)的處女膜外緣出針，打結(jié)。常規(guī)縫肌層，頂端出針后，按皮內(nèi)縫合，到黑白交接時(shí)，從黑白交接的里面出針，然后打結(jié)，確保松緊適宜。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩種縫合方式的效果，并探討出相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，若P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01有非常顯著性的差異。

2.結(jié)果

B組切口縫合時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于A組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組住院時(shí)間、切口縫合時(shí)間情況比較（±s）

表 兩組住院時(shí)間、切口縫合時(shí)間情況比較（±s）

組別例數(shù)住院時(shí)間（d）切口縫合時(shí)間（min）B組2832.24±0.894.98±1.19 A組2833.61±1.4810.86±1.24 t-13.34557.556 P-0.0010.001

3.討論

在臨床中，常規(guī)會(huì)陰側(cè)切開(kāi)縫合術(shù)往往使用絲線或者腸線三層縫合，時(shí)間通常為10～13min，因此切口會(huì)長(zhǎng)時(shí)間暴露，組織內(nèi)存在較多的異物，術(shù)后容易出現(xiàn)明顯疼痛感以及感染等現(xiàn)象，術(shù)后即便將絲線拆除，也仍然可能會(huì)存在腸線[3]。內(nèi)豎8字分割后方式縫合效果理想，且所用時(shí)間較短，皮膚以及皮下脂肪組織對(duì)合情況理想，手術(shù)之后48h便能夠進(jìn)行拆線，因此不會(huì)嵌入到機(jī)體組織中[4]。本研究結(jié)果顯示，B組切口縫合時(shí)間以及住院時(shí)間情況均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05），提示在會(huì)陰側(cè)切中應(yīng)用8字縫合法可獲得理想效果。

雖然會(huì)陰側(cè)切的切口通常較小，但是由于其位置的特殊性，同肛門以及尿道位置較近，所以容易出現(xiàn)感染等現(xiàn)象，從而影響康復(fù)效果，因此，也需要輔以有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理內(nèi)容：（1）心理干預(yù)。會(huì)陰側(cè)切始終是具有創(chuàng)傷性的一種措施，因此產(chǎn)婦及其家屬均可能會(huì)存在不理解現(xiàn)象，甚至容易出現(xiàn)悲觀以及恐懼等心理，因此，護(hù)理人員需要多與其交流，并講解會(huì)陰側(cè)切的目的等，從而幫助安撫情緒，并保持良好心態(tài)面對(duì)[5]。（2）飲食干預(yù)。對(duì)于女性而言，分娩會(huì)消耗其大量體力，所以需要對(duì)能量補(bǔ)充引起足夠重視，因此護(hù)理人員需要結(jié)合實(shí)際幫助其改善飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)在生活中多攝入含有維生素以及蛋白質(zhì)等食物，從而促進(jìn)其康復(fù)。（3）傷口干預(yù)。由于切口位置具有特殊性，受到細(xì)菌感染的幾率較高，所以在開(kāi)展護(hù)理的整個(gè)過(guò)程中都需要深刻落實(shí)無(wú)菌操作原則，并囑咐注重個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；進(jìn)行擦拭的時(shí)候需要遵循右前向后的原則，在有必要的情況下可使用抗生素。

綜上所述，在產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切中應(yīng)用8字縫合能夠獲得理想的縫合效果，且時(shí)間較短，對(duì)產(chǎn)婦行合理的心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，有利于促進(jìn)康復(fù)，在臨床中值得借鑒。