王麗霞 董黎（通訊作者）

（云南省中醫(yī)醫(yī)院肛腸科 云南 昆明 650031）

肛門直腸疾病中環(huán)狀混合痔具有極高的發(fā)生率，臨床表現(xiàn)以肛門腫物脫出、肛門出血、肛門疼痛等為主[1]。因?yàn)榄h(huán)狀混合痔的發(fā)病位置較為隱私，部分患者對(duì)于手術(shù)治療較為抗拒，會(huì)在一定程度上延誤病情，導(dǎo)致疾病治療難度明顯增加。環(huán)狀混合痔手術(shù)中通過(guò)有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)對(duì)順利開(kāi)展手術(shù)、改善手術(shù)治療預(yù)后有著促進(jìn)的作用。本文對(duì)我院環(huán)狀混合痔手術(shù)患者分別采用常規(guī)護(hù)理、舒適護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將兩種護(hù)理效果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)來(lái)自2017年1月—2018年12月期間到我院接受手術(shù)治療的環(huán)狀混合痔患者，共92例，本組研究對(duì)象的臨床診斷結(jié)果與《痔病》文件中診斷混合痔的標(biāo)準(zhǔn)互相符合；將精神病史、嚴(yán)重皮膚疾病、直腸肛管腫瘤、直腸脫垂、肛門失禁、肛瘺、重要臟器基礎(chǔ)疾病等患者排除出本組研究之外，分成觀察組與對(duì)照組，每組各46例。對(duì)照組中男患者、女患者的比例分別為23:23，最小年齡為18歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（40.35±6.33）歲；患病時(shí)間為1年～4年，平均患病時(shí)間為（2.35±1.02）年；觀察組中男患者、女患者的比例分別為20:26，最小年齡為19歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（41.25±6.88）歲；患病時(shí)間為1年～3年，平均患病時(shí)間為（1.98±0.99）年。觀察組、對(duì)照組一般數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組研究對(duì)象通過(guò)常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)手術(shù)期間的配合，在完成手術(shù)之后需要合理的安頓患者，并開(kāi)展術(shù)后回訪干預(yù)。

觀察組研究對(duì)象通過(guò)術(shù)前舒適護(hù)理、術(shù)中舒適護(hù)理、術(shù)后舒適護(hù)理等措施進(jìn)行干預(yù)，體現(xiàn)如下：（1）術(shù)前舒適護(hù)理：責(zé)任護(hù)士需要加強(qiáng)和患者的溝通交流工作，使患者負(fù)面心理問(wèn)題得到有效改善，要求患者在手術(shù)前將大小便排空，對(duì)腸道進(jìn)行清潔，完善備皮工作。若患者情緒較為緊張，可以通過(guò)地西泮注射液10mg給予肌肉注射。（2）術(shù)中舒適護(hù)理：護(hù)士需要重視手術(shù)室溫濕度的調(diào)節(jié)工作，并通過(guò)熱情、親切的態(tài)度和即將開(kāi)展手術(shù)的患者進(jìn)行溝通交流，使患者緊張的心理得到明顯緩解。大部分患者在接受麻醉之前會(huì)發(fā)生恐懼、緊張等心理，從而造成血壓升高、呼吸急促、腹部脹痛不適等癥狀，護(hù)士需要積極開(kāi)展心理支持干預(yù)。巡回護(hù)士需要對(duì)患者生命體征的改變進(jìn)行嚴(yán)格觀察，等到手術(shù)結(jié)束之后，幫助患者將衣物穿好，送往病房接受后續(xù)治療。（3）術(shù)后舒適護(hù)理：由于患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肛門疼痛癥狀，護(hù)士需要告知患者此屬于正常的現(xiàn)象，并加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，若疾病需要，可采用止痛藥物達(dá)到降低疼痛的目的。叮囑患者手術(shù)后24h的飲食以半流質(zhì)為主，手術(shù)24h后可將飲食改成普通飲食，加大新鮮蔬菜以及新鮮水果的攝入力度。要求患者在術(shù)后需要重視勞逸結(jié)合，并需要避免長(zhǎng)時(shí)間不排便的不良習(xí)慣。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

由護(hù)理人員采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查；同時(shí)，由專業(yè)的護(hù)理人員記錄兩組患者肛門墜脹、排便困難、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察組、對(duì)照組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計(jì)工作，采用率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

2.結(jié)果

對(duì)照組、觀察組對(duì)本次護(hù)理持有滿意態(tài)度病例分別為38例、44例，觀察組護(hù)理滿意人數(shù)顯著多于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥人數(shù)僅為3例，對(duì)照組并發(fā)癥人數(shù)為10例，對(duì)照組并發(fā)癥人數(shù)顯著多于觀察組（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 對(duì)比兩組護(hù)理滿意率與并發(fā)癥發(fā)生率（例）

3.討論

環(huán)狀混合痔疾病主要是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療，患者在接受手術(shù)治療之后會(huì)增加排便難度，從而造成傷口破裂，導(dǎo)致手術(shù)康復(fù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)，以上因素均會(huì)導(dǎo)致患者在治療期間會(huì)產(chǎn)生不舒適的感覺(jué)，對(duì)患者治療期間的滿意度產(chǎn)生一定的影響[2]。人類的基本要求以舒適為主，舒適護(hù)理具有有效性、創(chuàng)造性、個(gè)體化、整體性等基本特征，在應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)期間，能夠確?；颊吣軌蝮w會(huì)到心理疏導(dǎo)以及人文關(guān)懷，促進(jìn)心理不良應(yīng)激反應(yīng)明顯減少[3]。通過(guò)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后舒適護(hù)理干預(yù)，有助于培養(yǎng)患者的健康行為，使其健康狀態(tài)維持在理想的狀態(tài)內(nèi)，能明顯增加手術(shù)治療效果。

綜上所述，環(huán)狀混合痔患者臨床采用舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可提升護(hù)理滿意率、降低并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)改善患者預(yù)后有著積極的作用。