徐麗

（深圳市薩米醫(yī)療中心 廣東 深圳 518000）

PDCA管理法起源于美國(guó)，主要分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理四個(gè)步驟，在護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。在兒科護(hù)理當(dāng)中，由于患兒的依從性較差，對(duì)于陌生的環(huán)境很容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心理，導(dǎo)致大聲哭鬧。靜脈穿刺輸液是兒科最基本的護(hù)理技術(shù)和治療手段，由于患兒哭鬧以及患兒家屬對(duì)于護(hù)士技術(shù)期望值較高，稍有差錯(cuò)，就容易引起患兒家屬的不滿，從而產(chǎn)生護(hù)患糾紛。如何提高兒科護(hù)士的穿刺技術(shù)，提高患兒家屬的護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率是臨床亟待解決的首要問(wèn)題。為探究PDCA管理法的臨床應(yīng)用效果，本文通過(guò)收集應(yīng)用PDCA管理法前后各6個(gè)月，兒科護(hù)士一次性穿刺成功率、護(hù)患糾紛發(fā)生率以及患者滿意度情況，對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析探討?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果做出如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，收集到應(yīng)用PDCA管理法之前100例患兒家屬的滿意度情況，其中兒科護(hù)士一次性靜脈穿刺成功率為74.00%，因靜脈穿刺失誤導(dǎo)致護(hù)患糾紛8起，患兒家屬護(hù)理滿意度為75.00%。

1.2 PDCA管理法

1.2.1 加強(qiáng)病房管理 對(duì)于資歷尚淺的護(hù)士來(lái)說(shuō)，穿刺水平不一、臨床經(jīng)驗(yàn)較差、不能有效溝通、心理壓力較大等均有可能造成穿刺的失誤，在疾病高發(fā)期，由于患兒較多，護(hù)患糾紛發(fā)生率會(huì)有所提高。針對(duì)這種現(xiàn)象，管理人員可以根據(jù)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，實(shí)施高年資護(hù)士帶班制度，以老帶新，多分享經(jīng)驗(yàn)，幫助資歷尚淺的護(hù)士盡快提高。當(dāng)出現(xiàn)護(hù)患糾紛時(shí)應(yīng)該積極應(yīng)對(duì)，做好安撫工作，最大限度的給予處理。此外，還可以通過(guò)增設(shè)兒童喜歡的圖案，宣傳畫(huà)等方式，營(yíng)造溫馨的氣氛，幫助患兒減少恐懼感。

1.2.2 進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn) 針對(duì)不同的階段和部門(mén)，制定相應(yīng)的培訓(xùn)制度，安排相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，主要針對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，從而提升醫(yī)院整體的護(hù)理水平。

1.2.3 加強(qiáng)心理素質(zhì)培訓(xùn) 患兒就診時(shí)，家長(zhǎng)往往十分焦急和關(guān)切，嘈雜的環(huán)境、巨大的工作量以及患兒家屬過(guò)高的期望值等，都對(duì)兒科護(hù)士提出了巨大挑戰(zhàn)。護(hù)理管理者應(yīng)該多對(duì)護(hù)士進(jìn)行鼓勵(lì)，幫助低年資護(hù)士建立信心，提高抗壓能力，做好自我調(diào)節(jié)工作，以飽滿的熱情應(yīng)對(duì)每天的工作，增強(qiáng)低年資護(hù)士的成就感和歸屬感。

1.2.4 有效溝通 如何有效溝通和交流是建立良好護(hù)患關(guān)系的重要一環(huán)，在臨床工作當(dāng)中，很多糾紛都是由于交流溝通不到位引起的。針對(duì)不同情況和類型的患者，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練，教會(huì)護(hù)士針對(duì)不同人群的溝通技巧和注意事項(xiàng)，從而降低不良事件發(fā)生率。起初可以安排高年資護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士與患兒家屬進(jìn)行溝通，取得患兒家屬的信任，拉近與患兒家屬的關(guān)系，從而減輕護(hù)士穿刺壓力。

1.3 效果評(píng)價(jià)

在實(shí)施PDCA管理法半年后，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式采集100例患兒家屬的護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用χ2檢驗(yàn)，兩組比較，如果P＜0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，收集到應(yīng)用PDCA管理法之后100例患兒家屬的滿意度情況，其中兒科護(hù)士一次性靜脈穿刺成功率為95.00%，因靜脈穿刺失誤導(dǎo)致護(hù)患糾紛1起，患兒家屬護(hù)理滿意度為90.00%，見(jiàn)表。

表 PDCA管理法前后滿意度比較（%）

可見(jiàn)，應(yīng)用PDCA管理法后，護(hù)理人員一次性靜脈穿刺成功率明顯提高，護(hù)患糾紛事件明顯減少，患兒家屬護(hù)理滿意度明顯提高，兩組比較差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

PDCA管理法是由美國(guó)管理學(xué)家戴明先生提出的一種程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的基本管理方法，P即plan，D即do，C即check，A即action。PDCA管理法近年來(lái)在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用廣泛，是持續(xù)改進(jìn)護(hù)理模式，提高護(hù)理質(zhì)量的重要策略。為分析探討PDCA管理法應(yīng)用于兒科護(hù)士管理，對(duì)于提高兒科護(hù)士穿刺技術(shù)的效果，本文通過(guò)應(yīng)用PDCA管理法6個(gè)月，比較應(yīng)用前后兒科護(hù)士一次性穿刺成功率、護(hù)患糾紛發(fā)生率以及患者滿意度情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用PDCA管理法之前與應(yīng)用PDCA管理法之后相比，患兒家屬的滿意度、兒科護(hù)士一次性靜脈穿刺成功率為均有顯著提升，因靜脈穿刺失誤導(dǎo)致護(hù)患糾紛明顯下降，患兒家屬護(hù)理滿意度大幅提升，兩組比較差異，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

綜上所述，PDCA作為一種科學(xué)的管理方法應(yīng)用于兒科護(hù)理，加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)控，使得護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)能夠有機(jī)結(jié)合，相互協(xié)作，共同促進(jìn)。能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提高兒科護(hù)士一次性穿刺成功率，減少患兒家屬投訴以及護(hù)患糾紛發(fā)生率，對(duì)于兒科護(hù)理質(zhì)量和兒科護(hù)士素質(zhì)的提升有很大幫助，值得在臨床上應(yīng)用。