俞珍

（常州市德安醫(yī)院精神科 江蘇 常州 213003）

精神分裂癥是臨床常見的一種精神疾病類型，至今病因尚未完全明確，病情呈進行性發(fā)性，導致行為、情感、感知等多方出現(xiàn)障礙，最終導致精神殘疾。精神分裂癥由于治療時間長，病人需要長期住院治療，而單調、封閉的住院環(huán)境往往導致病人的社會功能存在不同程度的下降，直接影響病人回歸家庭與社會[1-2]。本次研究對住院精神分裂癥病人實施綜合護理，以期改善病人的社會功能?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月—2018年11月在我院精神科住院治療的精神分裂癥病人70例為研究對象，均符合CCMD-3的診斷標準。納入標準：（1）年齡18～65歲；（2）小學以上文化水平；（3）病情處于穩(wěn)定期。排除：合并嚴重的軀體疾病以及其他類型的精神疾病者；存在藥物、酒精依賴者；有溝通障礙、認知功能障礙者。70例病人中，男36例，女34例；年齡24～65歲，平均（45.22±6.14）歲；病程5～15年，平均（8.28±2.16）年；受教育年限9～15年，平均（12.07±2.30）年。病人隨機分為觀察組35例、對照組35例。兩組病人在一般資料項目方面進行比較，不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病人住院期間均給予精神分裂癥常規(guī)治療與護理，觀察組針對社會功能實施綜合護理措施，方案如下：（1）生活自理訓練。指導病人正確洗漱、穿著得體、整理床鋪以及管理自己物品，教會病人做一些常見的家務勞動，如洗碗、清倒垃圾等。（2）運動訓練。在專業(yè)人員的帶領下每天開展適當?shù)倪\動，以體操、踏功率自行車等有氧運動形式為主，運動時間為30～60min，對表現(xiàn)優(yōu)異的病人適當給予物質的獎勵，以鼓勵病人每天堅持運動。（3）人際交往訓練。以個體指導、分組活動以及集體角色扮演的形式進行人際交往訓練，內(nèi)容包括文明的用語、禮貌的行為以及交往的技巧等。（4）心理支持。密切觀察病人的心理狀態(tài)變化，及時給予心理疏導。同時鼓勵病人家屬定期來院探視，指導家屬在探視期間如何與病人進行有效的溝通、情感交流，幫助病人提高治療依從性以及康復信心。

1.3 觀察指標

兩組病人分別于入組前與入組8周后采用精神疾病患者社會功能測評量表（SSPI）進行社會功能狀況評估，該量表共有12個測評項目，分為三個維度，即：日常生活能力、社會活動技能以及社會交往，每個項目評分為1～5分，總評分越低表明病人的社會功能越差。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差進行描述，兩組之間比較用t檢驗；兩組之間計數(shù)資料比較用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組入組后SSPI量表各維度評分與總分均顯著高于同期對照組，見表。

表 入組前后兩組病人SSPI評分比較（±s，分）

表 入組前后兩組病人SSPI評分比較（±s，分）

注：與入組前比較，P＜0.05；與對照組入組后比較，P＜0.05。

組別n時間日常生活能力社會活動技能社會交往SSPI總分觀察組35入組前7.70±1.464.58±2.136.59±2.2118.87±4.55入組后10.44±1.277.87±1.529.13±2.0225.94±3.88對照組35入組前7.68±1.324.60±2.086.53±2.2518.81±4.20入組后8.87±1.355.89±1.437.94±2.3822.70±4.13

3.討論

精神分裂癥屬于嚴重的精神障礙性疾病，病情遷延不愈，需要長期接受規(guī)范化的藥物治療。目前大量的研究顯示[3-5]，精神分裂癥病人長期住院可導致生活活動能力下降，社會功能減退，從而出現(xiàn)嚴重的依賴心理，阻礙病人回歸家庭與社會。因此，對精神分裂癥病人社會功能進行有效的干預十分重要。

本次研究對住院精神分裂癥病人實施綜合護理，包括生活能力訓練、運動訓練、交往訓練以及心理支持等方面。研究結果顯示，觀察組入組后SSPI量表各維度評分與總分均明顯高于同期對照組（P＜0.05）?？梢?，綜合護理的實施可有效改善精神分裂癥病人社會功能，對促進病人預后、早日回歸家庭與社會具有重要的意義。