周立波

（江蘇省連云港市灌云縣人民醫(yī)院 江蘇 灌云 222200）

骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折是臨床骨科常見病癥，多發(fā)生于老年患者。傳統(tǒng)治療多采用藥物，聯(lián)合臥床休息等，當長期臥床極易使患者肌肉萎縮，發(fā)生壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，影響臨床療效及生活質(zhì)量[1]。因此，現(xiàn)分析經(jīng)皮椎體后凸成形術治療的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次所選56例患者均來源于我院自2017年1月—2019年1月收治的，納入標準：所有患者均經(jīng)X線或者CT檢查確診為骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折；簽訂知情同意書，自愿參與本次研究，獲得醫(yī)學倫理會同意。排除標準：嚴重心肝腎功能不全者；免疫系統(tǒng)疾病；精神病者。根據(jù)治療方法分為對照組與實驗組，對照組：28例，男性13例，女性15例；平均年齡（69.42±1.45）歲。實驗組：28例，男性12例，女性16例；平均年齡（69.23±1.56）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予傳統(tǒng)保守治療。實驗組：給予經(jīng)皮椎體后凸成形術治療，行局部麻醉，常規(guī)消毒鋪巾；取俯臥位，于C臂X光機下，定位骨折椎體階段，對椎弓根行穿刺。透視良好后，置入球囊擴張系統(tǒng)，適度撐開骨折椎體，待骨水泥出現(xiàn)“拉絲”現(xiàn)象后，進行推注。根據(jù)骨水泥擴散速度調(diào)節(jié)推注速度及推注壓力。骨水泥達到椎體后方時，立即停止注射，防止骨水泥突破椎體前緣。術后第1日，絕對臥床休息；術后3-5日后，指導患者進行背身肌力活動，術后疼痛嚴重者可適量服用止痛藥物。

1.3 觀察指標

觀察及比較對照組與實驗組的疼痛（VAS）評分、功能障礙指數(shù)（ODI）評分、椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb角。采用視覺模擬評分法評價疼痛度，采用ODI評價患者功能障礙情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，兩組患者的VAS、ODI、椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb角均采用（±s）表示，用t檢驗。若P＜0.05時，表明兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS、ODI比較

治療前，兩組患者的血清VAS、ODI經(jīng)對比分析，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的VAS、ODI均低于治療前（P＜0.05），且實驗組患者各項水平顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS、ODI比較（±s，分）

表1 兩組患者治療前后VAS、ODI比較（±s，分）

組別nVASODI治療前治療后治療前治療后實驗組285.23±1.021.45±0.6537.45±1.5613.45±2.25對照組285.34±1.122.34±0.1437.34±1.2319.67±2.15 t-0.38521.8960.29321.563 P-＞0.050.024＞0.050.002

2.2 兩組患者治療前后椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb角比較

治療前，兩組患者的椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb角經(jīng)對比分析，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者各項指標均高于治療前（P＜0.05），且實驗組患者的各項指標顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb角比較（±s）

表2 兩組患者治療前后椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb角比較（±s）

組別n椎體前緣高度（mm）椎體后緣高度（mm）Cobb角（°）治療前治療后治療前治療后治療前治療后實驗組2812.45±2.2316.67±2.8919.23±1.6725.34±1.1422.67±3.2113.45±1.15對照組2812.23±2.1214.23±2.5619.23±1.9821.70±1.2322.12±3.128.63±0.53 t-1.1566.4780.0007.8661.2628.564 P-0.1450.0121.0000.0000.5210.000

3.討論

近年來，隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，加上老年患者身體各項機能日益衰弱，對臨床手術提出了更高要求。經(jīng)皮椎體后凸成形術通過皮膚、椎弓根將骨水泥等材料置入到椎體中，將工作套管置入到壓縮椎體中，并放入擴張球囊，復位及撐起壓縮椎體，從而改善Cobb角[2]。將骨水泥置入到壓縮椎體中，破壞椎體及周圍神經(jīng)末梢，達到止痛效果。骨水泥凝固后可強化及支撐椎體[3]，融合椎體微小骨折，提高治療穩(wěn)定性，改善椎體前緣高度、椎體后緣高度。在本次研究中，實驗組患者的VAS、ODI、椎體前緣高度、椎體后緣高度、Cobb角的改善程度優(yōu)于對照組。經(jīng)皮椎體后凸成形術可取得顯著療效，值得應用。