陳玲

（延安市第二人民醫(yī)院外科 陜西 延安 716000）

良性乳腺腫物在臨床上可分為乳管內(nèi)乳頭狀瘤與纖維腺瘤等諸多病理分型。而臨床上部分乳腺增生與乳腺炎患者也有腫物存在，但其并不屬于“真性腫物”。臨床上目前對于良性乳腺真性腫物多通過手術方式治療，而手術方式包括兩種，其一是傳統(tǒng)的常規(guī)術式，技術已十分成熟，另外一種則是微創(chuàng)術式，即麥默通微創(chuàng)旋切術[1]。作為一項借助影像引導完成的新型手術方式，麥默通微創(chuàng)旋切術憑借其微創(chuàng)優(yōu)勢逐漸在良性乳腺病變切除、病變切取活檢中廣泛應用。本研究對超聲引導下該術式治療良性乳腺腫物的療效作探析。具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月—2018年12月本院收治的良性乳腺腫物患者78例，以隨機數(shù)字表法分為兩組，均39例，所有患者均為女性。對照組患者年齡23～55歲，平均（34.75±5.81）歲；腫物大小：1.00～3.00cm，平均（1.49±0.37）cm。觀察組患者年齡22～55歲，平均（34.81±5.78）歲；腫物大?。?.00～3.00cm，平均（1.52±0.41）cm。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組以常規(guī)乳腺腫物切除術治療，于腫物的正上方皮膚處作弧狀切口，腫物若靠近乳暈，則選取乳暈旁作弧狀切口，切除腫物，不縫合乳腺殘腔，皮下作間斷縫合，皮膚與皮內(nèi)則進行連續(xù)縫合，切口作加壓包扎。觀察組選用麥默通微創(chuàng)旋切術，儀器選擇飛利浦IU-22型多普勒彩色超聲診斷儀，設置探頭頻率7.5～12.0MHz。做好常規(guī)的消毒與鋪巾步驟，并以1%的利卡多因行局部麻醉，以超聲定位明確腫物所處位置、大小及數(shù)目，在超聲引導下選擇進針方向與角度，旋切刀頭抵達腫物最底部，將刀頭、刀槽方向與位置調(diào)整好，借助真空負壓將腫物吸入刀槽，作旋切抽吸，通過超聲觀察腫物全部切除后將刀頭退出，術畢完成常規(guī)清創(chuàng)、創(chuàng)口加壓包扎操作。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者手術時長、術中出血量、創(chuàng)口愈合時間，術后3個月時通過隨訪記錄兩組患者瘢痕長度。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

相較對照組，觀察組手術時長與術后愈合時間均較短，術中出血量較低，瘢痕長度較小，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者手術相關指標對比（±s）

表 兩組患者手術相關指標對比（±s）

瘢痕長度（mm）觀察組3914.41±5.525.82±1.832.81±0.7912.74±3.55對照組3928.17±5.9813.24±2.915.93±1.1623.14±5.09 t-10.55913.48013.88310.466 P-0.0000.0000.0000.000組別n手術時長（min）術中出血量（ml）愈合時間（d）

3.討論

近年來，女性乳腺疾病患病率不斷上升，其中良性病灶占多數(shù)，且較常見的為纖維腺瘤，針對良性乳腺病灶采用何種方式治療逐漸成為臨床研究的重點。良性乳腺腫塊手術常用方式包括傳統(tǒng)開放手術、麥默通微創(chuàng)旋切術兩種，傳統(tǒng)術式造成的創(chuàng)傷較大，且切除深部腫物的難度較大，加上術后瘢痕較大，影響美觀。

麥默通系統(tǒng)是Burbank等于1994年研發(fā)，具備微創(chuàng)優(yōu)勢，在乳腺良性病灶切除與活體組織標本切取方面應用甚廣，而超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切術具備創(chuàng)傷小、操作精準、術后不易引起并發(fā)癥等特點，逐漸被臨床及患者認可[2]。本研究結果顯示，相較對照組，觀察組手術時長與術后愈合時間均較短，術中出血量較低，瘢痕長度較小，表明對良性乳腺腫物患者采用超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切術可有效縮短時間時間以及術后創(chuàng)口愈合時間，改善術中出血情況，促進術后瘢痕愈合。作為一種在超聲引導下完成的手術，麥默通旋切術能夠借助旋切刀重復切除病灶部位，可在一個切口下將相鄰的多個腫物切除，降低腺體、皮膚及皮下組織切開造成的損傷，降低術中出血量，避免血腫形成。但因麥默通旋切術操作過程中需對旋轉(zhuǎn)刀角度與位置作反復調(diào)整，腫塊直徑較大時則不利于操作，且不利于止血，因此當腫塊直徑超過3.0mm時則不建議運用，而傳統(tǒng)術式則對直徑超過3.0mm的腫塊切除效果良好，對較大腫塊更為適用[3]。

綜上所述，超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切術用于良性乳腺腫物患者治療可縮短手術時間與術后愈合時間，術中出血量較少，產(chǎn)生的瘢痕較小，適用于臨床。