卓瑪措

（久治縣人民醫(yī)院 青海 果洛 814499）

糜爛性胃炎是一組具有胃黏膜糜爛、出血表現(xiàn)的消化道疾病，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其病因機(jī)制尚處于探索階段，因而很難做到特異性治療[1]。泮托拉唑、硫糖鋁混懸液是近年臨床治療各種胃腸疾病的常用藥物，對糜爛性胃炎的治療也有確切的藥效。本文中，我院就200例高原地區(qū)糜爛性胃炎住院患者的臨床資料進(jìn)行研究分析，旨在明確泮托拉唑片與硫糖鋁混懸液兩藥聯(lián)用對糜爛性胃炎的治療價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院所處高原地區(qū)的200例糜爛性胃炎住院患者做研究分析，入選患者均收治于2016年3月—2019年3月，由胃鏡、臨床癥狀等檢查明確診斷，無消化性潰瘍、藥物過敏史等問題。通過隨機(jī)抽簽?zāi)Ｊ椒纸M，A組（n=100）患者中，男性54例，女性46例，年齡在26～65歲，平均為（42.8±3.9）歲；B組（n=100）患者中，男性52例，女性48例，年齡在27～64歲，平均為（43.5±4.2）歲。采取統(tǒng)計軟件處理A、B組間基線資料，P＞0.05，適合進(jìn)行統(tǒng)計研究。

1.2 方法

A組給予泮托拉唑片單藥治療，每次用量40mg，每日1次，經(jīng)口服給藥。B組在A組用藥基礎(chǔ)上配合硫糖鋁混懸液治療，每次藥量取10ml，每日服用3次。兩組均接受持續(xù)4周的用藥觀察與研究分析，該期間未服用其他可能干擾研究結(jié)果的藥物，對Hp陽性者，可酌情給予阿莫西林服用。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)胃鏡檢查數(shù)據(jù)，評估兩組不同用藥階段的黏膜損傷指數(shù)，每個出血點記0.5分，糜爛灶面積每1mm2記1.0分。

用藥療效：①顯效：用藥后基本無黏膜糜爛、出血等臨床癥狀，且黏膜炎性病灶恢復(fù)正常；②有效：用藥后黏膜糜爛、出血等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，且黏膜炎性病灶有所減輕；③無效：用藥后臨床癥狀、胃黏膜病變基本無變化，甚至加重[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次課題研究選擇SPSS19.0統(tǒng)計軟件對計數(shù)資料、計量資料作處理，具體經(jīng)χ2檢驗與t檢驗，P＜0.05，說明數(shù)據(jù)有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 A組與B組的治療效果比較

B組用藥后的總有效率高于A組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 A組與B組治療效果比較[n（%）]

2.2 A組與B組的黏膜損傷指數(shù)比較

A、B組用藥前的黏膜損傷指數(shù)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；用藥后，B組相比A組的黏膜損傷指數(shù)明顯下降，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 A組與B組的黏膜損傷指數(shù)比較（±s）

表2 A組與B組的黏膜損傷指數(shù)比較（±s）

組別例數(shù)用藥前用藥后A組10010.93±2.726.55±1.83 B組10011.06±2.683.48±0.96

3.討論

受高原低氧環(huán)境、長期吸煙及飲酒等因素影響，該地區(qū)居民的胃腸壁供血循環(huán)普遍較差，并且多數(shù)存在上皮細(xì)胞再生能力減退、胃腸黏膜屏障功能減弱等問題，很大程度上也增加了糜爛性胃炎的發(fā)病風(fēng)險。

泮托拉唑作為第三代質(zhì)子泵抑制劑，在治療糜爛性胃炎、消化性潰瘍出血等多種胃腸疾病方面均有明顯效果，其能夠直接與囊泡內(nèi)的酶物質(zhì)、胃酸分泌小管等相互作用，使H+-K+-ATP酶的活性減退，由此起到強效抑酸的效果。與其他質(zhì)子泵抑制劑相比，其生物利用度也較高，達(dá)到75%，并具有起效快、止血效果好等特點，能夠為糜爛病灶的修復(fù)創(chuàng)造有利的條件。而硫糖鋁混懸液是一種胃黏膜保護(hù)藥物，給藥后可在胃黏膜上皮形成一層保護(hù)屏障，使胃酸、胃蛋白酶等物質(zhì)無法消化黏膜組織，同時還可加速胃黏膜釋放黏液，能夠降低胃壁細(xì)胞的敏感度，抑制胃酸向其他胃黏膜組織的擴(kuò)散，具有保護(hù)與修復(fù)胃黏膜的作用[3]。

此次通過對我院所處高原地區(qū)的200例糜爛性胃炎住院患者資料進(jìn)行研究分析，我們發(fā)現(xiàn)，B組患者經(jīng)泮托拉唑片、硫糖鋁混懸液兩藥共同治療后，該組用藥總有效率明顯提升，達(dá)到94.0%，并且用藥后黏膜損傷指數(shù)的記錄顯示，B組黏膜損傷指數(shù)較A組也有顯著的下降，可見泮托拉唑片與硫糖鋁混懸液聯(lián)用對糜爛性胃炎的治療效果較單純泮托拉唑片更加理想、可行，與上述文獻(xiàn)觀點基本吻合。

綜上所述，對高原地區(qū)糜爛性胃炎患者實施泮托拉唑片以及硫糖鋁混懸液聯(lián)合治療，效果顯著，可加速修復(fù)黏膜損傷，值得應(yīng)用。