任小俠 孟紅娟（通訊作者）

（寶雞市第二人民醫(yī)院 陜西 寶雞 721000）

冠心病與高血壓為同源性疾病，兩者常相互影響，形成惡性循環(huán)，進(jìn)而引發(fā)腦卒中、急性心肌梗死、心力衰竭等一系列的心腦血管疾病，若病情不能有效控制，則可能直接威脅到患者的生命安全[1]。有研究表明，患者的心理情緒、生活習(xí)慣、治療依從性等因素均可能影響治療效果，因此在治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)具有一定必要性[2]。本研究選取我院210例老年高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2019年2月我院210例老年高血壓合并冠心病患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《高血壓治療指南》與《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中高血壓及冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究，且排除認(rèn)知障礙、精神病史、相關(guān)藥物過(guò)敏史、嚴(yán)重的器質(zhì)性病變及中途退出者。其中男115例，女95例，年齡60～85歲，平均（70.52±3.67）歲，高血壓病程5～20年，平均（11.32±3.34）年；冠心病病程4～19年，平均（11.18±3.52）年。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對(duì)照組及研究組，每組105例，兩組患者的基本資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主動(dòng)與患者溝通，全面了解患者的心理特點(diǎn)，向患者講解自我情緒對(duì)病情康復(fù)的負(fù)面影響，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)。向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，講解遵醫(yī)囑用藥對(duì)治療疾病的重要性及私自增減藥量、漏服忘服藥物的不良影響以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)要求家屬及時(shí)監(jiān)督及提醒患者用藥，提高患者的用藥依從性。指導(dǎo)患者低脂低鹽飲食，多食用新鮮的水果及蔬菜，養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣。

研究組患者在接受常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上，接受以下最新優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）建立患者微信群:建立科室患者微信群，邀請(qǐng)患者及家屬加入，每日推送疾病相關(guān)知識(shí)、防治方法、生活行為習(xí)慣對(duì)疾病的影響等，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。（2）舉辦病友會(huì)：定期舉辦病友會(huì)，邀請(qǐng)心理狀態(tài)好、病情控制好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，共同幫助患者保持良好心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥[3]。（3）優(yōu)質(zhì)的用藥護(hù)理：向患者發(fā)放彩色藥盒，分類(lèi)存放各種藥品，設(shè)置用藥提示牌，并病家屬監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥，預(yù)防藥物不良反應(yīng)，保證用藥安全。（4）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食，使用控油壺、控鹽勺，嚴(yán)格控制患者每日的食油量及食鹽量。（5）優(yōu)質(zhì)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者根據(jù)自身喜好選擇慢跑、太極拳、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，多參加戶(hù)外活動(dòng)，提高免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的干預(yù)效果，并于患者出院當(dāng)日以滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷從健康教育、情感支持、有效溝通、緊急狀況處理、護(hù)理態(tài)度5個(gè)維度評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，總滿(mǎn)意為滿(mǎn)意與一般之和。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：干預(yù)后舒張壓及收縮壓水平分別在70～80mmHg與120～130mmHg范圍，心電圖ST段恢復(fù)正?；蛎黠@改善；有效：干預(yù)后舒張壓及收縮壓水平分別在81～90mmHg與131～140mmHg范圍，心電圖ST段有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：干預(yù)后舒張壓、收縮壓水平及心電圖ST段均無(wú)明顯改善或病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0進(jìn)行分析計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組干預(yù)總有效率及護(hù)理滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組干預(yù)效果比較（例）

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較（例）

3.討論

冠心病合并高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，患者一旦確診則需終身服藥來(lái)控制病情發(fā)展。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)及藥物不良反應(yīng)的增加，加之患者長(zhǎng)期飽受疾病折磨而伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使治療依從性下降，進(jìn)而影響治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是將固有的護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化的服務(wù)模式，其宗旨為“以患者為中心”，根據(jù)患者病情特點(diǎn)結(jié)合自身需求制定精細(xì)化、人性化、科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)措施，以最大限度的提高患者的身心舒適度，促進(jìn)病情康復(fù)，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

本研究結(jié)果表明，研究組干預(yù)總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于保證治療效果，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)老年高血壓合并冠心病患者病情康復(fù)具有積極意義。