陳小建

（中國五冶集團有限公司醫(yī)院 四川 成都 610000）

膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷屬于臨床常見問題，會直接導(dǎo)致患者膝關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療屬于骨科微創(chuàng)手術(shù)，比傳統(tǒng)手術(shù)有更小的手術(shù)創(chuàng)傷，手術(shù)精準度更高，患者術(shù)后恢復(fù)更快，術(shù)后疼痛更小。本文回顧觀察2018年2月—12月期間接收的78例膝關(guān)節(jié)交叉韌帶受損患者，分析運用關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療后患者膝關(guān)節(jié)功能狀況與患者治療滿意度情況，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧觀察2018年2月—12月期間接收的78例膝關(guān)節(jié)交叉韌帶受損患者，隨機分為常規(guī)組與關(guān)節(jié)鏡組，每組均為39例，常規(guī)組中男26例，女13例；年齡從14歲至58歲，平均（34.29±3.11）歲；損傷原因中，交通事故為13例，運動受損為18例，日常扭傷8例；關(guān)節(jié)鏡組中男28例，女11例；年齡從16歲至59歲，平均（32.50±4.25）歲；損傷原因中，交通事故為15例，運動受損為17例，日常扭傷7例；兩組患者的基本年齡、性別以及損傷原因上沒有顯著差異，有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組運用常規(guī)治療，采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，將膝關(guān)節(jié)切開后進行前交叉韌帶的修復(fù)，通過石膏外固定治療，固定保持4～6周以上；關(guān)節(jié)鏡組運用關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療，通過膝關(guān)節(jié)鏡做好組織探查，做好交叉韌帶受損情況的定位，而后將受損組織做好清理，完成髁間窩成形，再進行腘繩肌重建前交叉韌帶，編制好移植物，測量移植物大小、長度，定好股骨、脛骨骨遂道位置，測量骨遂道長度，根據(jù)骨遂道長度選用合適長度鋼板，做好鏡下張力調(diào)控，確定韌帶重建修復(fù)是否符合無撞擊與等距的標準，反復(fù)屈、伸膝關(guān)節(jié)，乳化韌帶，擠壓螺釘擰緊固定，術(shù)后常規(guī)行支架保護患肢，指導(dǎo)患者做好康復(fù)活動訓(xùn)練。

1.3 指標觀察

分析不同治療手段后患者膝關(guān)節(jié)功能狀況與患者治療滿意度情況。膝關(guān)節(jié)功能主要集中觀察IKDC、Tengner評分與Lyrshohn評分，評分越高代表情況越理想。治療滿意度分為很滿意、一般滿意以及不滿意，患者總的治療滿意率為很滿意率和一般滿意率的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

收集治療數(shù)據(jù)，通過SPSS17.0分析，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療前后IKDC、Tengner評分與Lyrshohn評分比較

IKDC、Tengner評分與Lyrshohn評分，關(guān)節(jié)鏡組治療后改善顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者治療前后IKDC、Tengner評分與Lyrshohn評分對比（±s，分）

表1 患者治療前后IKDC、Tengner評分與Lyrshohn評分對比（±s，分）

注：兩組治療前對比，P＞0.05，兩組治療后對比，P＜0.05。

分組時間IKDC評分Tengner評分Lyrshohn評分關(guān)節(jié)鏡組治療前62.19±0.484.21±0.3535.17±4.92治療后81.43±1.396.18±0.4791.45±3.95常規(guī)組治療前64.72±0.874.10±0.3235.38±3.61治療后71.09±0.785.49±1.2161.75±3.68

2.2 患者治療滿意度

患者治療滿意率，關(guān)節(jié)鏡組為94.87%，常規(guī)組為76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者治療滿意度情況[n（%）]

3.結(jié)論

前交叉韌帶損傷常常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，同時有伸直與屈膝等活動功能障礙，此外有關(guān)節(jié)內(nèi)積血與關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定的狀況，可以運用患處冰敷與加壓包扎處理，達到消腫、止血、止痛的功效，待腫脹消退后則需要手術(shù)干預(yù)來修復(fù)受損韌帶組織。

本研究中，在IKDC、Tengner評分與Lyrshohn評分上，關(guān)節(jié)鏡組各項評分治療后改善幅度顯著高于常規(guī)組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在患者治療滿意率上，關(guān)節(jié)鏡組為94.87%，常規(guī)組為76.92%，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)屬于骨科微創(chuàng)治療方式，可以發(fā)揮診斷與治療一體的功效。通過鏡下輔助來更好的觀察損傷情況，保證手術(shù)操作的精細化。該手術(shù)可以有效的降低手術(shù)創(chuàng)傷，減少切口長度，術(shù)后恢復(fù)更快，并發(fā)癥更少，患者整體的治療感受更好。該治療后還需要做好術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，讓患者做好肌肉組織鍛煉，做好組織協(xié)調(diào)性管理，運動要做好防護管理。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)治療可以有效的提升患者膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，提高患者治療滿意度，整體恢復(fù)效果相對較好。