左安定

（安岳縣人民醫(yī)院麻醉科 四川 資陽 642350）

低體溫，屬于患者機體體溫數(shù)值比36℃要低，屬于患者處于圍手術(shù)期常見的一種合并癥，約有半數(shù)以上行麻醉手術(shù)的老年患者產(chǎn)生這種低體溫情況，尤其是特定條件下，低體溫實際上是對機體無害且有益的，例如低溫灌注操作可以對機體重要器官起到保護作用。然而，很多情況下，出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象屬于不良刺激事件，會對手術(shù)最終療效以及患者病情的恢復(fù)造成影響[1]。所以，需要對患者圍手術(shù)期出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象的實際臨床危險因素進行研究，進而實施有效的管理計劃。我院從行麻醉手術(shù)的老年患者中挑選出76例樣本，主要是對比術(shù)中有沒有產(chǎn)生此低體溫現(xiàn)象，具體結(jié)果整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本從我醫(yī)院行麻醉手術(shù)的老年患者中挑選，共計76例，時段：2016年7月—2018年7月。臨床納入的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）與ASA分級標(biāo)準(zhǔn)中的Ⅰ級～Ⅱ級相符合。（2）患者年齡在60歲以上。本研究中男性患者55例，女性患者21例，最大年齡82歲，最小年齡61歲，平均年齡數(shù)值（67.22±12.56）歲。

1.2 方法

通過問卷調(diào)查的形式完成患者出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象的相關(guān)危險因素結(jié)果統(tǒng)計，查找文獻后，并參考進行問卷內(nèi)容的設(shè)置。（1）患者年齡。（2）手術(shù)室的溫度。（3）患者體重指數(shù)。（4）全身麻醉方式。（5）腹部手術(shù)、胸部手術(shù)。（6）手術(shù)時間。（7）術(shù)中的輸血量。（8）術(shù)中的輸液量。（9）運用沖洗液的劑量。（10）危險因素在2個以上。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

76例患者的研究內(nèi)容均錄入SPSS17.0處理，涉及的危險因素內(nèi)容以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差以及%體現(xiàn)，同時選擇t檢驗以及χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

將患者在術(shù)中有無產(chǎn)生低體溫現(xiàn)象作為標(biāo)準(zhǔn)劃分為研究組（n=51例）與參照組（n=25例）。如表1：在危險因素統(tǒng)計中，研究組的（1）、（4）、（5）、（6）、（7）、（8）、（9）、（10）均多于參照組（P＜0.05）；而（2）、（3）低于參照組（P＜0.05），見表。

表 各組產(chǎn)生低體溫現(xiàn)象涉及的危險因素統(tǒng)計

3.討論

體溫屬于人們生命得以維持的重要體征，其體溫參數(shù)的穩(wěn)定或是波動均會對其生理功能產(chǎn)生影響?；颊咴谑中g(shù)中產(chǎn)生低體溫現(xiàn)象會減緩對于麻醉藥物的有效排泄，并且還會對其凝血功能情況造成影響，最終使得自身術(shù)后增加滲血量。另外，還會誘發(fā)心肌收縮能力降低，對免疫功能的調(diào)整產(chǎn)生抑制作用，增多患者切口感染產(chǎn)生率以及寒戰(zhàn)反應(yīng)等[2]。由于老年患者機體體溫相較于中樞功能的有效調(diào)整作用逐漸減弱，且皮下脂肪不多、血流循環(huán)變得緩慢，以及新陳代謝處于低下狀態(tài)，總體上溫度感知力比較差，并且適應(yīng)力差，以上條件因素聯(lián)合一起均增加了自身處于危險中的幾率，相較來講這些老年患者更易在術(shù)中出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。所以，需要加強對以上危險因素出現(xiàn)的規(guī)律性研究，便于制定有效的干預(yù)措施計劃，確保他們圍手術(shù)期的安全，盡量減少其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，這成為外科醫(yī)務(wù)人員以及手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員們亟待解決的一個重大問題[3]。我院選擇了2016年7月—2018年7月的老年麻醉患者，調(diào)查問卷統(tǒng)計的結(jié)果顯現(xiàn)，研究組（術(shù)中出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象的患者）中危險因素情況多于參照組的內(nèi)容為：患者年齡大、行腹部手術(shù)與胸部手術(shù)、選擇全麻方式、手術(shù)時間較長、術(shù)中給予的輸血量以及輸液量、運用的沖洗液量、手術(shù)室溫度以為危險因素達(dá)到2個以上；這些因素項目為疑似危險因素。

綜上所述，臨床老年麻醉手速患者處于圍手術(shù)期更易出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，針對危險因素給予了全面總結(jié)，便于制定有效的干預(yù)措施，以免產(chǎn)生其他并發(fā)癥。