米娜玩·阿不都賽買提 任秀琴

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院新生兒科 新疆 喀什 844000）

新生兒肺炎發(fā)病率高，同時(shí)死亡率也比較高，對患兒造成嚴(yán)重的影響，若不及時(shí)得到規(guī)范有效的治療，常會合并多種并發(fā)癥，對患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅。沐舒坦在新生兒肺炎治療中具有廣泛的應(yīng)用，本研究針對不同給藥方式，對木舒坦治療效果進(jìn)行對比和分析，為此62例新生兒肺炎病例進(jìn)行分析，選取報(bào)告內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取所在醫(yī)院收治的62例新生兒肺炎患兒，所選病例均滿足疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，家屬對治療情況知情，簽署治療同意書。觀察組（n=31）男嬰18例，女嬰13例，日齡5～28d，平均日齡（13.66±2.47）歲。對照組（n=31）男嬰17例，女嬰14例，日齡4～28d，平均日齡（13.71±2.42）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合研究條件者；（2）臨床資料完整者；（3）滿足治療指征者；（4）監(jiān)護(hù)人無交流障礙。研究內(nèi)容通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查，排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）合并其他嚴(yán)重軀體疾病者；（2）合并先天性嚴(yán)重疾病的患兒；（3）法定監(jiān)護(hù)人合并精神類嚴(yán)重疾?。唬?）合并嚴(yán)重全身感染的患兒；（5）哭鬧不止且無法配合的患兒。兩組臨床基線資料對比無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患兒發(fā)病入院后，均對其病情進(jìn)行明確，做好吸氧、糾酸、抗感染等對癥治療，同時(shí)維持患兒體內(nèi)酸堿平衡。對照組患兒采用沐舒坦（批號H20130779；上海勃林格殷格翰藥業(yè)公司提供）靜脈滴注，2.5mg/kg溶于5%葡萄糖溶液20ml中，每天2次，連續(xù)5d。觀察組患兒在上述治療基礎(chǔ)上，給予沐舒坦霧化吸入治療，氧氣驅(qū)動霧化裝置，經(jīng)鼻腔霧化吸入沐舒坦（15mg）與生理鹽水（5ml）混合液，每次15min，每天2次，治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒臨床效果，同時(shí)比較臨床癥狀消失時(shí)間，包括咳嗽、痰液、呼吸急促、肺啰音，做好詳細(xì)記錄。其中，臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）顯效：臨床癥狀消失，炎癥全部吸收、消失；（2）有效：臨床癥狀、炎癥基本消失；（3）無效：癥狀無改善，或出現(xiàn)病情加重表現(xiàn)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果對比

觀察組顯效、有效、無效分別23例、6例、2例，對照組顯效、有效、無效分別16例、6例、9例。χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組總有效率對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 癥狀消失時(shí)間

觀察組咳嗽、痰液、呼吸急促、肺啰音消失時(shí)間均低于對照組，t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對比（±s，d）

表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對比（±s，d）

組別n咳嗽痰液呼吸急促肺啰音消失觀察組313.53±0.523.36±0.353.61±0.134.12±0.36對照組315.63±1.585.78±1.085.36±1.556.22±1.68 t-6.2476.6346.8927.025 P-0.0000.0000.0000.000

3.討論

新生兒肺炎屬于新生兒呼吸道常見疾病，發(fā)病急促，且患兒病情進(jìn)展快，對患兒影響比較大。對于新生兒而言，由于其呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，肺泡數(shù)量相對較少，因此對咳嗽反射能力相對較弱，很難自主將呼吸道中分泌物有效排除[3]。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒呼吸道感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療，避免引發(fā)血液循環(huán)障礙。沐舒坦作為新生兒肺炎常見的治療藥物，其祛痰和鎮(zhèn)咳效果良好，在常規(guī)靜脈注射的基礎(chǔ)上，采用霧化吸入方式治療，能夠快速稀釋痰液，促進(jìn)其排出，從而使新生兒呼吸道自凈功能得到有效恢復(fù)。有文獻(xiàn)[4]報(bào)道認(rèn)為，靜脈滴注沐舒坦雖然能夠取得一定療效，但是這種通過血液循環(huán)達(dá)到治療效果的方法，不僅起效慢，同時(shí)用藥劑量大，對新生兒影響比較多。霧化吸入方式，通過呼吸道直接吸入方式給藥，能夠使沐舒坦藥物中有效成分分布均勻，在消除局部炎癥中發(fā)揮重要作用。本研究結(jié)果證實(shí)，靜脈滴注聯(lián)合霧化吸入沐舒坦，可提高新生兒肺炎臨床療效，并且快速改善臨床多種癥狀，提高患兒預(yù)后質(zhì)量，臨床應(yīng)不斷完善藥物給藥方法，切實(shí)提高新生兒肺炎臨床治療效果。