劉文姝 孫巍 王倩

（大慶油田總醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕免疫科 黑龍江 大慶 163000）

痛風(fēng)是一組異質(zhì)性疾病，其可由尿酸代謝障礙以及嘌呤代謝異常所導(dǎo)致。慢性痛風(fēng)的標(biāo)志為痛風(fēng)石，可使得患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸、骨質(zhì)破壞以及關(guān)節(jié)功能障礙等，對(duì)患者生活和工作形成嚴(yán)重影響[1]。本文為分析痛風(fēng)患者易患皮下痛風(fēng)石的相關(guān)危險(xiǎn)因素探討，選取我院2017年10月—2018年11月收治的痛風(fēng)患者80例進(jìn)行分組觀察，結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月—2018年11月收治的痛風(fēng)患者80例進(jìn)行分組。其中，對(duì)照組患者男20例，女19例，年齡為40～72歲，平均年齡為（56.33±6.01）歲。研究組患者男20例，女21例，年齡為41～74歲，平均年齡為（57.38±6.75）歲。兩組患者基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

人體參數(shù)測(cè)量及病史采集。對(duì)所有患者病史進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)和記錄，包括發(fā)病年齡、累計(jì)關(guān)節(jié)、發(fā)病首發(fā)關(guān)節(jié)腎結(jié)石及其它疾病、脂代謝紊亂、高血壓病、糖代謝異常、測(cè)量體重指數(shù)、血壓[2]。生化指標(biāo)測(cè)定有，清晨空腹取3ml靜脈血，對(duì)血尿酸，總膽固醇，肌酐，血糖等使用TBA-40FR全自動(dòng)生化分析儀（廠家：日本東芝）進(jìn)行測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者在血壓、初診年齡、受累關(guān)節(jié)數(shù)、病程以及血尿酸等差異明顯（P＜0.05）。而患者在飲酒吸煙史、血肌酐、總膽固醇、空腹血糖、體重指數(shù)、痛風(fēng)家族史等無(wú)顯著差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組單因素相關(guān)性對(duì)比（±s）

表1 兩組單因素相關(guān)性對(duì)比（±s）

項(xiàng)目對(duì)照組研究組P收縮壓（mmHg）131.12±15.33138.20±20.35＜0.05舒張壓（mmHg）85.25±1089.31±12.40＜0.05年齡（歲）47.30±14.4151.85±14.57＜0.05受累關(guān)節(jié)數(shù)1.75±1.212.90±0.87＜0.05體重指數(shù)（kg/m2）27.05±3.4426.41±3.20＞0.05血肌酐（umol/L）104.42±46.20112.10±62.98＞0.05病程（年）3.21±3.055.60±3.21＜0.05血尿酸（umon/l）460.01±119.12486.65±121.95＜0.05飲酒吸煙史（%）21（53.85）23（56.10）＞0.05總膽固醇（mmol/L）5.15±1.065.25±1.10＞0.05空腹血糖（mmol/L）6.01±1.526.04±1.50＞0.05通風(fēng)家族史（%）7（17.95）8（19.51）＞0.05

2.2 Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)皮下痛風(fēng)石危險(xiǎn)因素有受累關(guān)節(jié)數(shù)、病程、舒張壓、痛風(fēng)發(fā)作累及上肢關(guān)節(jié)、血尿酸等，保護(hù)因素為規(guī)律運(yùn)動(dòng)和體重指數(shù)，見(jiàn)表2。

表2 Logistic回歸分析對(duì)比（±s）

表2 Logistic回歸分析對(duì)比（±s）

項(xiàng)目BSEWaldP95%CI受累關(guān)節(jié)數(shù)0.2470.04135.544＜0.011.612～2.677病程0.1710.01884.155＜0.011.142～1.231舒張壓0.0150.0064.661＜0.0301.001～1.027痛風(fēng)發(fā)作累及上肢關(guān)節(jié)0.7300.12831.920＜0.011.6113～2.677血尿酸0.0010.0004.0430.0451.000～1.003規(guī)律運(yùn)動(dòng)-0.3220.1246.861＜0.0080.571～0.921體重指數(shù)-0.0900.02018.237＜0.010.875～0.951

3.討論

痛風(fēng)石屬于嚴(yán)重痛風(fēng)和晚期痛風(fēng)的基本標(biāo)志，其形成較為復(fù)雜，主要分為，細(xì)胞成分纖維血管以及尿酸鹽晶體[3]。本文通過(guò)臨床驗(yàn)證分析發(fā)現(xiàn)，痛風(fēng)石組以及無(wú)痛風(fēng)石患者在血壓、初診年齡、受累關(guān)節(jié)數(shù)、血肌酐、病程等差異顯著（P＜0.05）。而患者在飲酒、體重指數(shù)、吸煙史、總膽固醇、血尿酸、空腹血糖、痛風(fēng)家族史等無(wú)顯著差異（P＞0.05）；Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)皮下痛風(fēng)石危險(xiǎn)因素有受累關(guān)節(jié)數(shù)、病程、舒張壓痛風(fēng)發(fā)作累及上肢關(guān)節(jié)、血尿酸等，保護(hù)因素為規(guī)律運(yùn)動(dòng)和體重指數(shù)。痛風(fēng)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)可能因皮下痛風(fēng)石形成以及血尿酸水平過(guò)高而上升，進(jìn)而提示出痛風(fēng)石形成因素諸多且較為復(fù)雜，建議針對(duì)痛風(fēng)患者，需對(duì)自身血壓嚴(yán)格控制，注意運(yùn)動(dòng)及飲食規(guī)律，盡量減少受累關(guān)節(jié)，同時(shí)還需要酸進(jìn)行長(zhǎng)期維持，保持良好體重指數(shù)[4]，從而對(duì)于延緩和預(yù)防痛風(fēng)石形成起到良好的效果。

綜上，痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)受累數(shù)目多，病程長(zhǎng)，腎結(jié)石，血尿酸水平高等出現(xiàn)痛風(fēng)石概率高，因此需積極干預(yù)相關(guān)危險(xiǎn)因素以提高療效。