馮慧麗

（英山縣人民醫(yī)院 湖北 黃岡 438700）

先天性心臟病屬于兒科診療工作中常見的心血管疾病，主要由發(fā)育異常、血管組織障礙引發(fā)，對(duì)兒童生命安全到來嚴(yán)重威脅。心臟造影技術(shù)診斷先天性心臟病，檢出率高，但是其屬于有創(chuàng)檢查，對(duì)患兒所帶來的風(fēng)險(xiǎn)比較大。本研究分析彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值，目的在于為臨床提供更加安全、高效的診斷方法，為此選取120例確診先天性心臟病患兒，對(duì)超聲診斷情況進(jìn)行分析和說明。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2018年12月120例先天性心臟病兒童作為觀察對(duì)象，所有患兒均通過手術(shù)病理證實(shí)病情，患兒意識(shí)清晰，可配合診斷檢查工作，且有法定監(jiān)護(hù)人陪伴。本組患兒中，男71例，女49例，年齡2～7歲，平均年齡（4.23±0.68）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）診斷操作依從性較高者；（2）臟器功能無嚴(yán)重?fù)p傷者；（3）無其他嚴(yán)重合并癥者；（4）無肝腎、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（5）無精神類疾病及交流障礙者。研究?jī)?nèi)符合倫理標(biāo)準(zhǔn)，通過相關(guān)審查，排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）合并多個(gè)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（2）合并免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（3）合并全身性感染癥狀者；（4）無法定監(jiān)護(hù)人者；（5）多種原因?qū)е轮袛嘀委熣摺?/p>

1.2 診斷方法

采用GE-VIVID彩色多普勒超聲診斷儀，對(duì)本組患兒均接受超聲檢查，詳細(xì)方法如下：探頭頻率4MH，患兒取仰臥位或左側(cè)臥位，行常規(guī)檢查，充分暴露腹部，均勻涂抹耦合劑。探頭放置在胸骨旁，對(duì)左心室流出道長(zhǎng)軸、右心室流出道長(zhǎng)軸等切面實(shí)施掃查，對(duì)患兒心臟情況進(jìn)行觀察，行橫切面掃查，對(duì)肺動(dòng)脈壓、血流壓差、速度等進(jìn)行測(cè)量，準(zhǔn)確記錄心臟結(jié)構(gòu)及血流情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)超聲診斷情況進(jìn)行分析和對(duì)比，做好詳細(xì)記錄與統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)，本組120例患兒中，復(fù)雜性心臟畸形89例，房間隔缺損14例，室間隔缺損12例，其他5例；超聲診斷正確115例，其中復(fù)雜性心臟畸形86例，房間隔缺損12例，室間隔缺損12例，其他5例，超聲診斷中正確率為95.83%；其余5例診斷錯(cuò)誤患者中，漏診3例，誤診2例，見表。

表 本組120例患兒超聲檢查結(jié)果分析[n（%）]

3.討論

先天性心臟病發(fā)病率高，發(fā)病因素復(fù)雜，目前研究認(rèn)為與遺傳因素、環(huán)境因素密切相關(guān)。復(fù)雜性先天性心臟急性發(fā)生率比較高，約占20%左右[3]，對(duì)兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育帶來較大影響，同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重威脅到患兒的生命安全。對(duì)于先天性心臟病，及時(shí)做出明確診斷，可有效改善患兒預(yù)后，降低死亡率，提高患兒生命質(zhì)量。傳統(tǒng)心臟造影檢查檢出率高，但是屬于有創(chuàng)檢查技術(shù)，可增加患兒檢查風(fēng)險(xiǎn)，不適宜用藥臨床先天性心臟疾病篩查。基于上述分析認(rèn)為，針對(duì)先天性心臟病兒童診斷，臨床需要不斷完善檢查技術(shù)，為患兒提供更加高效、安全、便捷的診斷方法。

有文獻(xiàn)[4]報(bào)道認(rèn)為，采用超聲心動(dòng)圖對(duì)兒童復(fù)雜性先天性心臟病進(jìn)行診斷，其效果與多層螺旋CT檢出率相當(dāng)，進(jìn)一步說明超聲檢查技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。楊帆[5]等人采用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖技術(shù)對(duì)胎兒先天性心臟病進(jìn)行篩查，取得良好效果，均在一定程度上證實(shí)超聲診斷技術(shù)的使用價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，超聲診斷正確115例，正確率為95.83%；其余5例診斷錯(cuò)誤患者中，漏診3例，誤診2例，與病理診斷結(jié)果對(duì)比無明顯差異，充分說明超聲診斷兒童先天性心臟病的臨床作用。

彩色多普勒超聲技術(shù)是目前臨床常見疾病篩查手段，其能夠通過多切面掃查，可揭示患兒心臟構(gòu)成、形態(tài)及組織變化。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，超聲檢查技術(shù)針對(duì)微小病灶，可提供高分辨率圖像，及時(shí)顯示微小病灶，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)＜1mm的室缺情況。超聲診斷屬于無創(chuàng)技術(shù)，無放射性損傷，可迅速對(duì)病灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位，通過灰階切面圖像，提供豐富的血流信息，為先天性心臟病診斷與治療提供真實(shí)圖像。此外超聲診斷技術(shù)可實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)觀察，能夠?yàn)閳D像變化觀察提供更多便利條件。

綜上所述，臨床實(shí)踐證實(shí)，超聲檢查兒童先天性心臟病，診斷正確率高，具有較高應(yīng)用價(jià)值。