范喜云

（山東省淄博市周村區(qū)人民醫(yī)院 山東 淄博 255300）

腎病綜合征是臨床腎臟疾病的一種，發(fā)生率較高，患者以高膽固醇、低蛋白血癥、浮腫等為主要癥狀，病情遷延，容易復(fù)發(fā)[1-2]。臨床上主要應(yīng)用藥物控制患者病情，我院就腎病綜合征的臨床治療體會進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將研究納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)作為篩選前提，從我院2016年1月—2018年12月收治的患者人群中抽取29例腎病綜合征患者參與研究，臨床上予以雷公藤多苷聯(lián)合小劑量潑尼松治療，并設(shè)為研究觀察組。男性與女性依次占18例和11例。年齡分布區(qū)間為41～78歲，平均（58.12±0.12）歲。病程分布區(qū)間為1～7年，平均（3.02±0.21）年。在相同的時(shí)間段抽取另外29例腎病綜合征患者參與研究，臨床上予以雷公藤多苷聯(lián)合足量潑尼松治療，設(shè)為參照組。男性與女性依次占17例和12例。年齡分布區(qū)間為40～80歲，平均（51.24±0.15）歲。病程分布區(qū)間為1～8年，平均（3.12±0.17）年。整理一般資料，患者上述信息數(shù)據(jù)對比顯示差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)治療，入院后對患者予以利尿、消腫以及鈣劑補(bǔ)充等，并指導(dǎo)患者少鹽低脂飲食。

參照組患者予以雷公藤多苷聯(lián)合足量潑尼松治療，取雷公藤多苷20mg口服，每天3次；取潑尼松60mg口服，每天1次，于清晨服用，持續(xù)治療7～10周，之后每1～2周下降劑量5mg，直至劑量維持在每天20mg，持續(xù)治療8個(gè)月，之后再逐漸下降劑量至停藥。

觀察組患者予以雷公藤多苷聯(lián)合小劑量潑尼松治療，取雷公藤多苷20mg口服，每天3次；取潑尼松0.5mg/（kg·d）口服，體質(zhì)量在60kg以上的患者，劑量為每天30mg，持續(xù)治療8周后下降劑量，每周下降2mg，直至劑量為每天10mg，持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：預(yù)后顯示，患者水腫等癥狀消失，腎功能、血壓、尿常規(guī)蛋白無異常；（2）有效：預(yù)后顯示，患者水腫等癥狀減輕，腎功能、血壓、尿常規(guī)蛋白基本正常；（3）無效：預(yù)后顯示，患者病情改善不明顯或者加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

同時(shí)觀察兩組患者的預(yù)后情況，比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理均由SPSS19.0進(jìn)行計(jì)算，采用χ2檢驗(yàn)以及t檢驗(yàn)依次對計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以及計(jì)量資料的表示形式依次為為率（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）。以P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的成立標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

兩組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 患者治療效果比較（例）

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（例）

3.討論

腎病綜合征是臨床常見的腎臟系統(tǒng)疾病，患者可出現(xiàn)高膽固醇、浮腫、低蛋白血癥等癥狀，治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，對患者身心健康造成影響[3]。

雷公藤多苷是治療腎病綜合征的常見藥物，其具有免疫抑制、抗炎的效果，藥物可對腎小管抗原傳遞進(jìn)行拮抗，從而抑制炎癥介質(zhì)的釋放，降低炎癥反應(yīng)程度[4]。潑尼松則可抑制結(jié)締組織增生，在患者炎性反應(yīng)得到控制的基礎(chǔ)上可抑制毒性物質(zhì)、組胺的釋放，從而改善患者病情癥狀，實(shí)現(xiàn)抗過敏、抗炎效果[5]。我院研究得出，兩組患者在治療效果方面總有效率比較顯示差異細(xì)微可忽略，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組在不良反應(yīng)方面相對參照組更為出色，數(shù)值方面發(fā)生率更低，與參照組差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，小劑量潑尼松與足量潑尼松聯(lián)合雷公藤多苷在腎病綜合征治療中具有顯著療效，然而小劑量潑尼松的不良反應(yīng)較少，安全性更高。

綜上所述，應(yīng)用雷公藤多苷聯(lián)合小劑量潑尼松對腎病綜合征進(jìn)行治療，可改善患者癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用。