楊軍

（山東省青島市第五人民醫(yī)院小兒科 山東 青島 266002）

支氣管肺炎是由細(xì)菌、病毒等感染引起的一種常見(jiàn)兒科疾病，在臨床上多表現(xiàn)為咳嗽、氣喘以及發(fā)熱等癥狀，并可隨病情發(fā)展而引起肺部充血或水腫，繼而損害患兒的循環(huán)系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)，嚴(yán)重者甚至可對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成威脅[1]。因此，爭(zhēng)取對(duì)小兒支氣管肺炎的及時(shí)妥善治療，非常必要。本課題研究中，我院對(duì)部分支氣管肺炎患兒使用阿奇霉素、布地奈德兩藥治療且取得較好的成效，現(xiàn)做匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治于2016年1月—2018年10月且符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的50例支氣管肺炎患兒作課題研究，并通過(guò)電腦隨機(jī)分配組別，A組25例，男童13例，女童12例，年齡在4個(gè)月至7歲，平均（4.2±0.8）歲；B組25例中，男童14例，女童11例，年齡在3個(gè)月至8歲，平均（4.3±0.6）歲。采取統(tǒng)計(jì)軟件處理A組與B組間的基線(xiàn)資料（P＞0.05），適合進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。

1.2 方法

向A組患兒提供阿奇霉素單藥治療，每次用量取10mg/kg·d-1，每日靜滴1次，連續(xù)給藥5d。B組患兒在上述用藥下接受布地奈德霧化治療，藥量取0.5mg，與生理鹽水3ml配比后吸入，每日2～5次，每次15min，共治療5g。

兩組在上述用藥方案的基礎(chǔ)上按常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)癥治療，包括退熱、止咳等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄A、B組患兒的咳嗽、氣喘以及肺哮鳴音消失時(shí)間，并評(píng)估用藥療效[1]：①顯效：基本無(wú)支氣管肺炎相關(guān)癥狀，心率、體溫等基礎(chǔ)體征復(fù)常，且肺部X線(xiàn)基本未見(jiàn)陰影灶，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)基本恢復(fù)正常；②有效：支氣管肺炎癥狀有所好轉(zhuǎn)，心率、體溫等基礎(chǔ)體征有所恢復(fù)，且肺部X線(xiàn)提示陰影灶較前縮小，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有一定改善；③無(wú)效：未見(jiàn)支氣管肺炎癥狀、患兒基礎(chǔ)體征變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次課題研究選擇SPSS19.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料作處理，具體經(jīng)卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 A組與B組用藥療效比較

B組總有效率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 A組與B組用藥療效比較[n（%）]

2.2 A組與B組支氣管肺炎癥狀消失時(shí)間比較

B組支氣管肺炎癥狀（咳嗽、氣喘等）消失時(shí)間短于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 A組與B組支氣管肺炎癥狀消失時(shí)間（±s，d）

表2 A組與B組支氣管肺炎癥狀消失時(shí)間（±s，d）

組別n咳嗽氣喘肺哮鳴音B組254.91±0.875.33±0.486.04±1.08 A組257.05±1.246.78±0.928.15±1.31

3.討論

支氣管肺炎在兒科臨床確診的呼吸道疾病中約占30%[2]，由于病灶主要位于肺部小葉等組織，因此又稱(chēng)為小葉性肺炎。其多發(fā)于2歲內(nèi)幼兒，春、冬季是其高發(fā)時(shí)期，易引起一系列肺內(nèi)與肺外癥狀，非常不利于患兒的健康發(fā)育。

阿奇霉素是目前兒科臨床廣泛使用的一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，能夠通過(guò)抑制病菌蛋白質(zhì)合成，對(duì)細(xì)胞壁的合成過(guò)程進(jìn)行阻斷，使病菌的生長(zhǎng)代謝靜止，由此發(fā)揮治療的目的。而布地奈德作為常用糖皮質(zhì)激素之一，其親脂基團(tuán)可無(wú)視細(xì)胞膜屏障，直接作用于氣道，并與該處的糖皮質(zhì)激素受體相結(jié)合，由此發(fā)揮較強(qiáng)的抑制白三烯、前列腺素等多種炎癥因子的作用。大量臨床實(shí)踐顯示，對(duì)小兒肺炎采取阿奇霉素、布地奈德兩藥共同治療，能夠加速清除體內(nèi)的炎癥因子，解除患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀，臨床療效優(yōu)于單藥治療[2-3]。

此次通過(guò)對(duì)50例小兒支氣管肺炎患者作課題研究，我們發(fā)現(xiàn)B組患兒經(jīng)一個(gè)療程的阿奇霉素以及布地奈德治療后，該組的用藥總有效率明顯提升，達(dá)到96.0%，而A組接受阿奇霉素單藥治療僅取得72.0%的總有效率，可見(jiàn)阿奇霉素與布地奈德兩藥聯(lián)合用于小兒支氣管肺炎的治療更為高效、理想；并且，支氣管肺炎癥狀記錄顯示，B組在咳嗽、氣喘諸癥的消失時(shí)間上較A組明顯縮短，進(jìn)一步肯定了該聯(lián)合給藥方案的實(shí)施可行性，與上述文獻(xiàn)看法大致吻合。

綜上所述，對(duì)小兒支氣管肺炎使用阿奇霉素與布地奈德聯(lián)合治療，效果顯著，加速支氣管肺炎癥狀的緩解，值得應(yīng)用。