陳艷

（江蘇大學(xué)附屬昆山市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 江蘇 昆山 215300）

到2020年，慢阻肺對(duì)社會(huì)造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將升至第5位，并將成為全球第3位死亡原因[1]。COPD在我國(guó)患病率高，其給病人帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是巨大的[2]，而且現(xiàn)在的病死率也高居不下[3]。指導(dǎo)穩(wěn)定期COPD病人進(jìn)行肺康復(fù)，可以使病人的肺功能情況有所緩解，減輕患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本文就此進(jìn)行效果觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所選2016年10月—2017年12月在我院呼吸科門(mén)診就診的COPD穩(wěn)定期60例患者。隨機(jī)分成兩組，每組30例。對(duì)照組：男21例，女9例，年齡55～80歲，平均年齡（67.62±0.62）歲；研究組：男20例，女10例，年齡52～82歲，平均年齡（68.19±0.38）歲。兩組患者的年齡、性別比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照常規(guī)治療的方法，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行肺康復(fù)鍛煉（包括縮唇呼吸、全身呼吸體操鍛煉）。

Ⅰ縮唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3?？s唇的程度與呼氣流量能使距口唇15～20cm處的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不熄滅為宜。

Ⅱ全身呼吸體操：（1）站立位，兩腳分開(kāi)與肩同寬，雙手叉腰呼吸4～8次；（2）一手搭同肩，一手平伸旋轉(zhuǎn)上身，左右交替4～8次，旋呼復(fù)吸[4]；（3）雙手放于肋緣吸氣，壓胸時(shí)呼氣4～8次；（4）雙手叉腰，交替單腿抬高4～8次，抬吸復(fù)呼；（5）雙手搭肩，旋轉(zhuǎn)上身4～8次，旋呼復(fù)吸；（6）展臂吸氣，抱胸呼氣4～8次；（7）雙腿交替外展4～8次，展吸復(fù)呼；（8）隆腹深吸氣、彎腰縮腹呼氣4～8次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指導(dǎo)患者每天2次，每次10～30min，根據(jù)患者靶心率，即目標(biāo)心率=（220-年齡）×（0.65--0.85），以其不勞累為主，如心率比平常心率加快，以休息后10min緩解為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療六個(gè)月后呼吸困難指數(shù)及6min鐘步行實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.3.1 呼吸困難指數(shù)采用醫(yī)學(xué)委員會(huì)呼吸困難問(wèn)卷MRC評(píng)估[5]：0級(jí)：無(wú)特殊不適，在全力運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)喘息、1級(jí)：快速步行或爬坡時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。2級(jí)：日常平地行走步速較慢，無(wú)法連續(xù)行走。3級(jí)：平地步行100米即需要進(jìn)行休息才能行走。4級(jí)：日常呼吸困難，無(wú)法進(jìn)行，步行嚴(yán)重受限。

1.3.2 6 min鐘步行實(shí)驗(yàn)患者在6min鐘內(nèi)所走的距離越長(zhǎng)表示其運(yùn)動(dòng)耐力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料取率[n（%）]，計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間對(duì)比行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，研究組MRC評(píng)分為（1.6±0.3）分，對(duì)照組為（2.5±0.3）分；治療后，研究組6min步行實(shí)驗(yàn)距離為（458±30）m，對(duì)照組為（400±28）m。研究組患者M(jìn)RC評(píng)分及6min鐘步行實(shí)驗(yàn)在治療后與對(duì)照組相比改善明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組治療前后MRC評(píng)分及6min步行實(shí)驗(yàn)距離比較（±s）

表 兩組治療前后MRC評(píng)分及6min步行實(shí)驗(yàn)距離比較（±s）

組別MRC評(píng)分（分）6min步行實(shí)驗(yàn)距離（m）治療前治療后治療前治療后研究組3.5±0.81.6±0.3217±36458±30對(duì)照組3.6±0.82.5±0.3219±39400±28

3.討論

慢阻肺是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病之一，其病死率及發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，有調(diào)查顯示COPD的患病率占40歲以上人群的8.2%[6]，嚴(yán)重影響了患者及其家庭的生活質(zhì)量。肺康復(fù)鍛煉是幫助COPD患者改善呼吸，增強(qiáng)其呼吸肌功能的一個(gè)很好的手段。本文中，研究組通過(guò)增加呼吸操訓(xùn)練，結(jié)果MRC評(píng)分為（1.6±0.3），6min步行實(shí)驗(yàn)距離為（458±30）m，均優(yōu)于對(duì)照組治療后（P＜0.05）。這說(shuō)明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加呼吸康復(fù)可改善患者的呼吸困難，提高其運(yùn)動(dòng)耐力，提高生活質(zhì)量，這與謝代琪[7]的結(jié)果相一致。

綜上所述，呼吸康復(fù)鍛煉對(duì)改善患者的肺功能有很大的幫助，值得應(yīng)用。