黃剛

（宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見(jiàn)疾病，患者會(huì)因?yàn)橄リP(guān)節(jié)腫脹病變及疼痛長(zhǎng)期發(fā)作，出現(xiàn)膝功能下降、活動(dòng)受限等情況，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致僵硬、畸形等癥狀。本文選取我院膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎風(fēng)寒濕痹型患者64例，評(píng)價(jià)防風(fēng)湯加減治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎風(fēng)寒濕痹型效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎風(fēng)寒濕痹型患者64例（2016年3月—2018年5月），隨機(jī)分為對(duì)照組（32例）與觀察組（32例），對(duì)照組男、女為19例、13例，年齡56～77（64.38±3.19）歲，病程0.3～8（3.83±1.47）年，觀察組男、女為17例、15例，年齡57～76（63.22±3.45）歲，病程0.4～7（3.35±1.26）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，雙氯芬酸鈉緩釋膠囊（南京易亨制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20066213），1天1次，1次100mg，1個(gè)療程為7天，治療1個(gè)療程。

觀察組給予防風(fēng)湯加減治療，防風(fēng)30g，赤茯苓30g，川牛膝15g，當(dāng)歸15g，麻黃15g，甘草15g，杏仁15g，秦艽10g，白術(shù)10g，桂枝10g，羌活10g，狗脊10g，細(xì)辛10g，赤芍藥10g。隨癥加減，痛甚者，加當(dāng)歸30g，延胡索20g，寒甚者，加鹿角霜20g，寒郁化熱甚者，加黃芩10g，薏苡仁30g，腫脹嚴(yán)重者，加土茯苓10g。1天1劑，浸泡，水煎取汁，分為2次服用，早上、晚上各一次，1個(gè)療程為7天，治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：分為顯效（關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀消失，X線檢查明顯好轉(zhuǎn)）、有效（關(guān)節(jié)疼痛有改善，X線示唇樣間隙變窄）、無(wú)效（未達(dá)到顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)）；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS20.0，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比

觀察組治療有效率93.75%，對(duì)照組71.88%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率9.38%，對(duì)照組31.25%（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3.討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與環(huán)境、年齡、關(guān)節(jié)負(fù)重等有關(guān)。在中醫(yī)學(xué)中，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于痹癥、骨痹，主要由于筋骨失榮、肝腎兩虛及淤血阻滯，再加外傷、勞損等，風(fēng)寒濕邪侵體，進(jìn)而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)[1]。風(fēng)寒濕痹型關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度大且負(fù)重多，更容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生，因此，風(fēng)寒濕痹型膝骨性關(guān)節(jié)炎更為常見(jiàn)。

本文結(jié)果中，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。防風(fēng)湯中赤茯苓具有利水滲濕、健脾、寧心的作用，防風(fēng)為解表發(fā)散藥，秦艽能燥散而潤(rùn)、寒而不滯、清熱利濕。薏苡仁能健脾利水、滲濕舒筋，赤芍藥具有清熱涼血、散瘀止痛的作用，川牛膝能發(fā)揮活血通絡(luò)、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)腎肝的作用[2]，當(dāng)歸能補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、活血止、潤(rùn)腸通便，白術(shù)具有健脾益氣、祛濕利水的作用，細(xì)辛能祛風(fēng)解表、散寒止痛藥，甘草能補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳、緩急止痛，還能調(diào)和諸藥。以上藥物合用，能起到補(bǔ)益肝腎、氣血、祛風(fēng)除濕、活血化瘀等效果，做到標(biāo)本兼治。有研究表明，防風(fēng)、當(dāng)歸、赤茯苓、川牛膝、細(xì)辛等能發(fā)揮鎮(zhèn)痛、抗炎及改善微循環(huán)的效果，抑制關(guān)節(jié)滑液內(nèi)的炎癥因子釋放，進(jìn)而減輕炎癥反應(yīng)，延緩關(guān)節(jié)軟骨退變，改善患者臨床癥狀。

所以，給予膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎風(fēng)寒濕痹型患者防風(fēng)湯加減治療，能提高治療效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生，具有應(yīng)用價(jià)值。