黃麗

（西部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 四川 成都 610000）

顱內(nèi)動脈瘤在臨床中屬于常見的一種腦血管疾病，一般臨床治療都是采用血管內(nèi)栓塞術進行救治[1]。血管內(nèi)栓塞術相比與傳統(tǒng)手段的開顱手術具有較為明顯的優(yōu)勢，但是如果護理不當，會很容易引發(fā)各種不良反應情況。有研究指出[2]在治療期間實施各種針對性的護理手段干預能夠最大程度的降低各種不良反應發(fā)生情況提高治療有效率。為此本文選取了66名患有顱內(nèi)動脈瘤疾病并且需要實施血管內(nèi)栓塞術治療的患者，對其進行隨機分組護理，比較實施針對性護理措施的臨床護理效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇最近一年本院確診患有顱內(nèi)動脈瘤疾病需要進行血管內(nèi)栓塞治療的66例患者，通過不規(guī)則抽簽的方法隨機分為甲乙兩組，每組33例。甲組男性15例，女性18例；患者最大年齡是59歲，最小年齡是29歲，平均年齡（44.37±1.21）歲；乙組患者男性19例，女性14例；患者最大年齡是58歲，最小年齡是30歲，平均年齡（43.96±1.34）歲。兩組患者的臨床一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 甲組患者實施普通常規(guī)護理手段 主要是在患者入院后幫助患者完成相關的各項檢查以及基本術前護理準備措施，在患者手術結束后安排常規(guī)不良反應預防措施，對患者的各項生命體征指標進行密切的監(jiān)測并且告知患者及其家屬術后的各項注意事項等。

1.2.2 乙組患者實施針對性的臨床護理手段 主要為①術前護理干預：安排患者進行絕對臥床休息，盡量給患者營造一個干凈舒適的休息環(huán)境。同時在治療之前應該根據(jù)每個患者的實際情況酌情安排患者的日常飲食確?；颊叩哪c道通暢。同時對患者的各項生命體征指標進行密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。除此之外盡量將患者的血壓指標保持在一個正常水平上，盡量避免由于血壓波動而導致動脈瘤破裂情況的發(fā)生。②術前健康知識普及和心理干預：由于患者發(fā)病突然，可能會產(chǎn)生一些焦慮恐懼的負面情緒，因此在術前護理人員應該積極和患者交流溝通并且對患者進行針對性的實施心理疏通措施，同時可以通過發(fā)放一些圖文手冊的方法讓患者充分了解疾病的發(fā)病及治療過程，以提高患者治療的配合度。③術后心理干預：在手術治療結束患者蘇醒的第一時間護理人員應該馬上告知患者手術治療已經(jīng)成功，讓患者放心休息調(diào)理身體，同時將術后可能會產(chǎn)生的一些不良反應盡量以一個輕松的狀態(tài)語調(diào)告知患者以降低患者的緊張程度。④術后生活干預護理：術后生活護理應該盡量讓患者的情緒維持在一個較為穩(wěn)定的狀態(tài)中，日常飲食盡量安排以清淡易消化為主，以確?；颊叽蟊阃〞常瑫r在術后的半個月期間嚴禁患者從事任何體力勞動，并且定期對患者的血壓進行監(jiān)測，如有必要可以酌情給其服用一些藥物以控制患者血壓。⑤術后不良反應護理干預：a腦血管痙攣：蛛網(wǎng)膜下控出血后比較常見的并發(fā)癥是腦血管痙攣，這也是對患者的預后產(chǎn)生不利影響的主要因素，臨床主要表現(xiàn)為頭痛、肢體癱瘓以及意識出現(xiàn)短暫性障礙等，該并發(fā)癥主要發(fā)生在出血后的三到七天左右，因此在術后的這幾天中應該加強對患者的各項指標檢測，必要時可以使用一些抗血管痙攣的藥物。b動脈瘤破裂二次出血：該并發(fā)癥主要是由于手術期間顱內(nèi)壓較為波動、各種機械的刺激以及術后凝血機制發(fā)生一定改變等導致的，因此術后需要密切監(jiān)測患者血壓情況，盡量避免患者情緒波動咳嗽等情況發(fā)生以防止動脈瘤再次出血；c腦梗死：該并發(fā)癥主要是由于患者術后出現(xiàn)腦血管痙攣、血容量低以及血壓低等導致的，在手術結束后的早期時段應該對患者的語言能力、感覺以及肢體運動情況的進行密切觀察，如果患者出現(xiàn)神志不清或者失語等情況馬上通知主治醫(yī)生進行處理。

1.3 觀察指標

在手術結束后兩個月對兩組患者評估其生活質量，主要包括社會活動、生活能力、身體機能以及精神心理這四個方面，以100分為基數(shù)，分數(shù)高=生活質量高；同時記錄兩組患者術后發(fā)生的不良反應人數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSSl5.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行分析整理，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 甲組有9名患者發(fā)生不良反應情況，不良反應發(fā)生率為27%，乙組有2名患者發(fā)生不良反應情況，不良反應發(fā)生率為6%（P＜0.05）。

2.2 甲組患者術后的各項生活質量評分顯著低于乙組患者（P＜0.05），見表。

表 兩組患者治療后的生活質量評分對比（±s，分）

表 兩組患者治療后的生活質量評分對比（±s，分）

組別例數(shù)社會活動生活能力身體機能精神心理甲組3365.72±11.3467.94±12.5566.58±11.7469.56±10.71乙組3378.89±13.6480.06±14.0779.68±12.4580.88±11.37 t-4.273.694.404.16 P-0.000.000.000.00

3.討論

顱內(nèi)動脈瘤是患者顱內(nèi)動脈壁發(fā)生了異常膨出情況，導致其局部血管發(fā)生異常改變進而引發(fā)瘤樣突出。顱內(nèi)動脈瘤是一種具有較高發(fā)病率的腦血管疾病之一。其中蛛網(wǎng)膜下腔出血是其主要的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生出血情況那么則非常容易引發(fā)腦血管痙攣以及二次出血等情況。血管內(nèi)栓塞術是顱內(nèi)動脈瘤最主要的治療方案，雖然該方案具有較好的臨床治療效果[3-4]，但是由于傳統(tǒng)護理手段一般比較容易忽略患者的精神需求而導致患者過于緊張焦慮，這會對患者的病情產(chǎn)生一定程度的影響，不利于患者康復。

本次對66名顱內(nèi)動脈瘤患者分組護理后我們發(fā)現(xiàn)，乙組的33名患者從術前的環(huán)境干預、心理干預以及健康知識普及到術后的心理干預、生活干預以及不良反應全程針對性干預后，患者術后兩個月的社會活動、生活能力、身體機能以及精神心理的各項生活質量評分顯著要高于實施普通常規(guī)干預手段的甲組患者的評分（P＜0.05）。同時甲組患者術后發(fā)生的不良反應率為27%，遠遠高于乙組患者的6%不良反應發(fā)生率（P＜0.05）。由此可見，在顱內(nèi)動脈瘤的患者實施血管內(nèi)栓塞治療時，實施針對性的各項術前術后護理措施能夠確?；颊咴谥委熎陂g保持一個較好的心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性，降低各種不良反應的發(fā)生情況，進而有效提高手術治療效果。

綜上所述，針對患有顱內(nèi)動脈瘤的患者實施血管內(nèi)栓塞治療時采用針對性的臨床護理措施，有益于提高患者的各項生活質量評分，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床應用。