張光敏

（彭州市第二人民醫(yī)院 四川 彭州 611934）

2型糖尿病為常見臨床疾病，也是糖尿病疾病的一種主要類型，主要患病群體為家族史者、中老年人群、肥胖者等，受到某種或多種因素的影響，使得患者體內(nèi)的胰島素分泌異?；蛐纬梢葝u素拮抗，胰島素對于患者體內(nèi)血糖分解能力出現(xiàn)嚴(yán)重不足，當(dāng)人體血糖水平不能有效、及時得到分解，會在血液中的含量升高，當(dāng)人體在空腹?fàn)顩r下，血糖水平不低于7.0mmol/L，在進(jìn)餐后2h內(nèi)，血糖水平不低于11.1mmol/L，表明，患者形成高血糖病變，當(dāng)患者血糖水平長期處于這種狀況下，未能及時、有效將血糖水平降下來，隨著時間的推移，會使其他組織器官緩慢形成病變，常見病變有冠心病、高血壓、腎臟疾病等，一旦形成合并疾病后，對患者造成的負(fù)面影響明顯加大，生活質(zhì)量會變得極差，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討臨床合理用藥指導(dǎo)對2型糖尿病患者用藥依從性的影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2019年2月我院116例2型糖尿病患者為對象，依據(jù)奇數(shù)偶數(shù)分配原則分為兩組，每組58例，其中，對照組中男性35例，女性23例，年齡范圍在41～75歲，平均值為（60.22±1.35）歲；觀察組中男性36例，女性22例，年齡范圍在42～77歲，平均值為（60.26±1.33）歲。兩組在年齡、性別方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：針對患者患病的疾病類型應(yīng)依據(jù)WHO中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[2]?；颊叩牟秃?h血糖水平不低于11.1mmol/L，空腹血糖水平不低于7.0mmol/L。排除家屬或患者不簽署知情同意書者。

1.2 方法

對照組用常規(guī)方法用藥，做好患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查工作，為患者使用降糖藥物進(jìn)行指導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確使用藥物，做好運(yùn)動和飲食方面指導(dǎo)，保持良好休息。

觀察組用臨床合理用藥指導(dǎo)，內(nèi)容為：為患者建立好電子檔案，結(jié)合實(shí)際狀況，制定好降糖方案，在實(shí)施降糖方案前，應(yīng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，取得患者及家屬的同意后，方可實(shí)施，讓患者及家屬掌握合理、正確的用藥方法，在檢查時，應(yīng)養(yǎng)成自我保健，對患者血糖變化進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，掌握患者病情變化，制定最佳的用藥時間和劑量；定期進(jìn)行相關(guān)知識講座，提升患者及家屬的認(rèn)知度和依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前后餐后2h血糖、空腹血糖、用藥依從性評分、合理用藥知識掌握評分、患者滿意度評分?jǐn)?shù)值情況。對用藥依從性選用問卷答題方式進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)在0～100，數(shù)值越高，用藥依從性表現(xiàn)越高，數(shù)值越低，用藥依從性表現(xiàn)越低[3]。對合理用藥知識掌握選用問卷答題方式進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)在0～100，數(shù)值越高，合理用藥知識掌握表現(xiàn)越高，數(shù)值越低，合理用藥知識掌握表現(xiàn)越低。對患者滿意度選用問卷答題方式進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)在0～100，數(shù)值越高，患者滿意度表現(xiàn)越高，數(shù)值越低，患者滿意度表現(xiàn)越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后餐后2h血糖、空腹血糖

干預(yù)后，兩組餐后2h血糖、空腹血糖低于干預(yù)前，觀察組低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預(yù)前后餐后2h血糖、空腹血糖比較（±s，mmol/L）

表1 兩組干預(yù)前后餐后2h血糖、空腹血糖比較（±s，mmol/L）

組別n餐后2h血糖空腹血糖干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組5813.24±1.248.38±1.427.95±1.126.11±1.42對照組5813.28±1.2311.01±1.327.97±1.116.92±1.34 t-0.85655.76850.68565.4576 P-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 兩組用藥依從性評分、合理用藥知識掌握評分、患者滿意度評分比較

觀察組用藥依從性評分、合理用藥知識掌握評分、患者滿意度評分高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)評分比較（±s，分）

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)評分比較（±s，分）

組別n用藥依從性評分合理用藥知識掌握評分患者滿意度評分觀察組5886.56±1.3291.32±1.0596.54±1.02對照組5870.32±2.1673.56±2.0181.23±2.03 t-5.75685.23655.8456 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

2型糖尿病作為典型內(nèi)分泌科病癥，也稱之為成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲群體中患病，屬于糖尿病疾病主要類型，所占比例非常高，達(dá)到90%，患病后，患者常見病癥為多尿、疲乏無力、多飲、多食等，負(fù)面影響非常大，應(yīng)重視[4]。

2型糖尿病與1型糖尿病一樣，擁有明顯家族史特征；在環(huán)境方面，高熱量飲食、肥胖等為主要外界環(huán)境因素，血脂異常者、高血壓者會提高該病癥的發(fā)病率；隨著研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素功能尚未完全喪失，部分患者的胰島素甚至?xí)霈F(xiàn)過?，F(xiàn)象，形成2型糖尿病的主要原因?yàn)橐葝u素拮抗現(xiàn)象，患者體內(nèi)胰島素會相對缺乏，在該疾病的早期階段，多服用藥物，加強(qiáng)胰島素分泌，隨著病情不斷惡化，在疾病后期需要為患者注射胰島素；因患者體內(nèi)血糖分解能力不足，患者多會肥胖，體內(nèi)胰島素敏感性降低，血液中胰島素升高，但是患者體內(nèi)整體胰島素分泌依舊不足；2型糖尿病的早期癥狀不是非常明顯，多會出現(xiàn)輕微口渴、乏力等[5]。

臨床上，針對2型糖尿病不能徹底根治的特點(diǎn)，多選用藥物來對患者體內(nèi)的血糖水平進(jìn)行控制，避免患者長期處于高血糖狀況下，累及其他正常組織器官，降糖藥物的使用，能有效控制好患者的血糖，延遲病情發(fā)展，改善各項(xiàng)不良反應(yīng)，在為患者使用降糖藥物的過程中，藥物的合理使用非常重要，只有合理使用藥物，才能長期的對患者血糖進(jìn)行藥物控制，改善患者的生活質(zhì)量，因此，臨床合理用藥指導(dǎo)極為關(guān)鍵；臨床上，2型糖尿病患者產(chǎn)生的用藥不當(dāng)，多為劑量不當(dāng)和時間不當(dāng)，出現(xiàn)的不良反應(yīng)中，最為常見類型為低血糖，導(dǎo)致這些形成的原因主要為患者缺乏降糖藥物知識和疾病知識，運(yùn)動和飲食不當(dāng)；一旦這些負(fù)面因素導(dǎo)致降糖藥物使用效果不理想，這會使得患者失去信心，降低患者用藥依從性，進(jìn)而影響血糖水平的控制，如此形成惡性循環(huán)，負(fù)面影響極大；本文通過對比常規(guī)治療與臨床合理用藥指導(dǎo)對2型糖尿病患者用藥依從性的影響，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后，兩組餐后2h血糖、空腹血糖數(shù)值低于干預(yù)前，觀察組低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組用藥依從性評分低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；結(jié)果表明，針對2型糖尿病患者的治療過程中，臨床合理用藥指導(dǎo)的應(yīng)用效果顯著，對服用依從性的提升，血糖水平的控制均更明顯，值得推廣應(yīng)用[6]。

綜上所述，臨床合理用藥指導(dǎo)能夠顯著提高2型糖尿病患者用藥依從性，能有效控制患者血糖水平，值得應(yīng)用。