馮維 羅鴻 陳雪倩

（南充中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

在臨床上，炎癥性腸病為慢性非特異性腸道炎癥疾病，關(guān)于發(fā)病原因，尚未明確，多以潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病為主[1]。近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示，炎癥性腸病的發(fā)病率有逐年升高趨勢(shì)，但是目前尚無(wú)療效確切的治療手段，因此對(duì)這類(lèi)疾病進(jìn)行早期正確診斷和治療，對(duì)于改善患者預(yù)后，提高治療有效率具有十分重要的意義[2]。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT技術(shù)在疾病診療中被廣泛應(yīng)用，優(yōu)勢(shì)明顯。本次，以炎癥性腸病給予CT小腸造影診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析為目的，結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇擬診炎癥性腸病患者56例作為對(duì)象，男32例，女24例，年齡23～78歲，平均（53.2±11.2）歲，患者病程在1～12年之間，平均（4.5±1.1）年。所有患者均自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書(shū)，符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求。

1.2 方法

1.2.1 方法 選擇2017年1月—2018年10月間我院收治的，炎癥性腸病患者56例作為對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行超聲檢查和多層螺旋CT小腸增強(qiáng)造影檢查，以小腸鏡或結(jié)腸鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩種檢查方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 檢查方法 超聲檢查：檢查所需儀器為我院現(xiàn)有超聲診斷儀，掃描前，患者禁食4小時(shí)以上，采取3.5MHz～5MHz探頭對(duì)患者盲腸到乙狀結(jié)腸部位進(jìn)行依次掃查，完成后采取7.5MHz至14MHz線陣探頭對(duì)可疑部位展開(kāi)重點(diǎn)掃查，仔細(xì)觀察，確定病灶、結(jié)構(gòu)層次、腸管壁內(nèi)外情況以及厚度等。

多層螺旋CT小腸增強(qiáng)造影檢查：在進(jìn)行檢查前夜，經(jīng)導(dǎo)瀉劑做好腸道準(zhǔn)備后，CT掃描前45分鐘，給予患者濃度為2.5%甘露醇1500ml，平均分成三次口服，每次間隔時(shí)間為15分鐘，而后給予患者20mg山莨菪堿靜脈注射，15分鐘后，經(jīng)西門(mén)子64排螺旋CT診斷儀進(jìn)行平掃，掃描范圍自膈頂開(kāi)始至恥骨聯(lián)合處，而后展開(kāi)增強(qiáng)掃描，掃描參數(shù)為：KV120、160mAS，使用碘海醇作為對(duì)比劑，劑量為300mg，注射速率為3.5ml/s，球管螺旋0.5毫米，動(dòng)脈延遲20秒至30秒，靜脈延遲50秒至70秒，空腹增強(qiáng)掃描結(jié)束后進(jìn)行平面、容積重建。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，本組患者金標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果陽(yáng)性者49例，CT檢查的準(zhǔn)確度為87.5%，敏感度為95.92%，均顯著高于超聲檢查結(jié)果（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 超聲檢查與CT小腸造影診斷結(jié)果比較

3.討論

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，人們生活水平的提高，工作壓力越來(lái)越大，使得人們飲食習(xí)慣失去平衡，近幾年的炎癥性腸病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)[3]。目前臨床上對(duì)炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)制尚未十分明確[4]。臨床上對(duì)這一類(lèi)疾病的診斷多采用臨床癥狀綜合分析法、病理活檢、結(jié)腸鏡、鋇劑灌腸等手段，但是，需要注意的是，臨床上有諸多與炎癥性腸病癥狀相似的疾病，臨床診斷和鑒別存在較大的困難[5]。近幾年，隨著螺旋CT技術(shù)的廣泛應(yīng)用，多層螺旋CT小腸造影在炎癥性腸病診斷中的應(yīng)用越來(lái)越受到人們的重視。研究與實(shí)踐證實(shí)，多層螺旋CT小腸增強(qiáng)造影成像對(duì)機(jī)體腸道病變部位、周?chē)つげ∽兏淖兛梢赃M(jìn)行清晰的顯示，可為炎癥性腸病診斷提供可靠的參考依據(jù)[6]。

在采取影像學(xué)檢查手段對(duì)炎癥性腸病進(jìn)行診斷時(shí)，需要做好腸道準(zhǔn)備，有利于進(jìn)行腸道擴(kuò)張，方便對(duì)腸道進(jìn)行更加清晰的檢查，觀察效果更佳。檢查前做好腸道擴(kuò)張準(zhǔn)備，能夠有效避免檢查過(guò)程中將外來(lái)物或者是腸道內(nèi)的其他容物當(dāng)做腸內(nèi)息肉、腫瘤[7]。國(guó)外有研究顯示，在對(duì)患者進(jìn)行檢查前的4小時(shí)內(nèi)，患者應(yīng)禁止飲食。在檢查前3天內(nèi)，避免任何與消化道陽(yáng)性對(duì)比劑相排斥的檢查，同時(shí)在檢查前一晚應(yīng)口服乙二醇電解質(zhì)溶液1000ml，對(duì)腸道進(jìn)行清潔處理[8]。多層螺旋CT檢查在炎癥性腸病診斷中，優(yōu)勢(shì)明顯，在對(duì)小腸進(jìn)行造影時(shí)，對(duì)腸道的擴(kuò)張效果十分明顯，使得臨床觀察效果更佳。多層螺旋CT在腸道疾病的其他檢查、評(píng)估、甚至整個(gè)腹部的應(yīng)用十分廣泛，能夠有效避免腸道間的相互疊復(fù)而給診斷帶來(lái)干擾因素，除此外，對(duì)腸道內(nèi)的病變所在位置、范圍可以更加精確地進(jìn)行定位與評(píng)估[9]。多層螺旋CT檢測(cè)對(duì)整個(gè)腹部和腸道疾病的診斷率較其他常規(guī)掃描效果更佳，可對(duì)細(xì)微病灶和黏膜的病變程度進(jìn)行清晰顯示，多層螺旋CT還能夠?qū)Σ∏檎归_(kāi)多層面、多方位的檢查，對(duì)結(jié)腸癌的診斷具有顯著臨床價(jià)值[10]。需要注意的是，小腸長(zhǎng)度較長(zhǎng)，并且迂回曲折，對(duì)其疾病進(jìn)行診斷存在較大的難度，過(guò)去，CT檢查雖然可以對(duì)疾病橫斷面情況進(jìn)行全面顯示，但是依舊存在較大的局限性。CT影像屬于臨床常用檢查手段，不但可以對(duì)腸腔病變進(jìn)行觀察，同時(shí)還可以檢查出病灶對(duì)周?chē)鞴?、組織造成的影響。操作時(shí)間短，費(fèi)用相對(duì)較少，并且患者的痛苦也比較小，存在諸多優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用效果顯著[11]。

本次對(duì)炎癥性腸病給予CT小腸造影診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析為目的，對(duì)我院收治的擬診炎癥性腸病患者的臨床診斷分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，CT檢查的準(zhǔn)確度為87.50%，敏感度為95.92%，均顯著高于超聲檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[12]報(bào)道結(jié)果相似，由此證實(shí)，經(jīng)多層螺旋CT小腸造影技術(shù)對(duì)炎癥性腸病進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值顯著，準(zhǔn)確性、敏感性較高，為臨床治療提供了可靠的參考依據(jù)，值得應(yīng)用。