蔣娟華

【摘要】目的：研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對動靜脈內(nèi)瘺血透患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響。 方法：抽調(diào)我院于2017年9月-2018年10月期間治療的動靜脈內(nèi)瘺血透患者76例，由于護(hù)理方式不同分為兩組均38例，其中對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理措施，研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。 結(jié)果：治療前兩組患者的生活質(zhì)量無差異，P>0.05，治療后研究組高于對照組，研究組護(hù)理滿意度94.74%高于對照組78.95%，差異顯著，P<0.05。 結(jié)論：對于動靜脈內(nèi)瘺血透患者，可實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善患者生活質(zhì)量，并提升其滿意度，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;動靜脈內(nèi)瘺;血透;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）12-191-01

血液透析主要利用半透膜原理，通過對流、擴(kuò)散將體內(nèi)多種有害及多余的代謝廢物，排除體外，可有效糾正患者水電解質(zhì)，并凈化血液[1]。隨著血液凈化技術(shù)不斷完善，動靜脈內(nèi)瘺是為維持性血透的永久性血管通路，但由于多方面的因素會容易造成并發(fā)癥的發(fā)生，需要加強(qiáng)對動、靜脈內(nèi)瘺護(hù)理[2]。為了延長患者生命，需要保證內(nèi)瘺通暢，達(dá)到血液透析足夠血流量，保證血管通路，因此在血液透析中，內(nèi)瘺護(hù)理尤為重要。本文通過將優(yōu)質(zhì)護(hù)理納入其中，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇76例我院2017年9月-2018年10月治療的78例動靜脈內(nèi)瘺血透患者，由于護(hù)理方式不同分為兩組均38例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均選擇管徑大分支少且質(zhì)地柔軟，家屬均知曉本文研究且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病，相關(guān)資料不完善者。其中對照組：女性20例，男性18例，年齡在25-74歲之間，平均年齡為（50.25±4.85）歲。研究組：女性19例，男性19例，年齡在25-77歲之間，平均年齡為（50.56±4.54）歲。兩組患者上述資料之間，無差異，P>0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，對患者定時(shí)常規(guī)檢查，定時(shí)換藥，抗感染護(hù)理。

研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，1.對病房環(huán)境進(jìn)行合理建設(shè)，為患者提供安全舒適的居住環(huán)境，合理控制病房溫度及濕度。2.加強(qiáng)患者健康教育，及時(shí)對患者病情與治療方式進(jìn)行了解。對有出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，加強(qiáng)心理溝通，舒緩緩和心理問題，為患者制定心理教育輔導(dǎo)，使患者情緒穩(wěn)定3.根據(jù)患者愛好制定飲食計(jì)劃，保證維生素、蛋白質(zhì)正常攝入，減少鹽、高脂肪攝入。4.通過加強(qiáng)護(hù)理人員穿刺護(hù)理，嚴(yán)格遵循無菌操作，加強(qiáng)對穿刺點(diǎn)的練習(xí)并按時(shí)變更穿刺點(diǎn)。5.及時(shí)向患者講解功能段的重要性，及時(shí)觀察傷口與血管雜音，減少動靜脈內(nèi)是否通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

使用Barthel指數(shù)對患者生活質(zhì)量評分，總分為100分，得分越高患者的生活質(zhì)量的越高[3]。

通過自制問卷調(diào)查，讓患者對住院期間的護(hù)理滿意情況打分。總分100，分為滿意≥80;一般≥60;不滿意<60。滿意度=（滿意+一般）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量

治療前兩組患者的生活質(zhì)量無差異，P>0.05，治療后研究組高于對照組，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者滿意度情況

研究組護(hù)理滿意度94.74%高于對照組78.95%，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

患者在出現(xiàn)腎臟衰竭或尿毒癥需要及時(shí)建立血管通道，進(jìn)行維持性血液透析，清除患者體內(nèi)毒性，主要血管通道是靜脈與動脈內(nèi)瘺維持性血液透析，能夠有效保證透析治療正常進(jìn)行。由于患者容易發(fā)生血管病變，因此通過保護(hù)動靜脈內(nèi)瘺，能夠改善內(nèi)瘺使用壽命，減輕患者痛苦，但術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，影響了患者術(shù)后康復(fù)，對患者生活質(zhì)量造成一定影響，需要選擇合理的護(hù)理措施[4]。

本文通過將優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行研究，結(jié)果顯示治療前兩組患者的生活質(zhì)量無差異，P>0.05，治療后研究組高于對照組，研究組護(hù)理滿意度94.74%高于對照組78.95%，差異顯著，P<0.05。目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施已經(jīng)成為臨床廣泛的護(hù)理方式，傳統(tǒng)護(hù)理主要以醫(yī)囑為中心，但優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，根據(jù)患者實(shí)際情況，進(jìn)行考慮。為改善患者不良情緒，為患者樹立信心，能提高治療配合度。通過血管與穿刺點(diǎn)的護(hù)理，能夠保證患者血管通暢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管問題。護(hù)理人員加強(qiáng)穿刺練習(xí)，預(yù)防感染，保持患者皮膚清潔，能夠有效降低創(chuàng)面感染[5]。通過對護(hù)理服務(wù)進(jìn)行宣傳，并對護(hù)理監(jiān)督考核，完善護(hù)理流程，提升護(hù)理工作質(zhì)量。與常規(guī)護(hù)理措施相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠更加完全了解患者，細(xì)致規(guī)范化服務(wù)，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對于動靜脈內(nèi)瘺血透患者，可實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者滿意度較高，且生活質(zhì)量明顯改善，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 史曉艷，王飛鳳，張莉等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對動靜脈內(nèi)瘺血透患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（12）：1634-1636.

[2] 宋娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對動靜脈內(nèi)瘺血透患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（11）：34-34，37.

[3] 劉軍，王琪，張麗等.個(gè)案管理護(hù)理在血透患者動靜脈內(nèi)瘺狹窄行球囊擴(kuò)張治療中的應(yīng)用分析[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（2）：340-342.

[4] 李新霞，陳瑞娟，駱絢芬等.早期護(hù)理干預(yù)在降低血透患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（2）：45-47.

[5] 張志娟.分階段護(hù)理干預(yù)在血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（6）：1046-1048.