劉銳 于磊

【摘要】目的：分析護理干預(yù)對膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者生活質(zhì)量的影響。方法：回顧性分析2017年4月至2019年2月我院40例膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者的臨床資料，根據(jù)是否采取綜合性護理干預(yù)進行分組;對照組20例，采取常規(guī)護理;觀察組20例，采取綜合性護理干預(yù);對比兩組患者治療依從性，根據(jù)癌癥治療功能評價系統(tǒng)的一般量表（FACT-G），綜合評價患者的生活質(zhì)量，并作對比分析。結(jié)果：觀察組患者治療依從性優(yōu)良率90%大于對照組65%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理后，觀察組患者的軀體維度、社會/家庭維度、情感維度、功能維度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護理干預(yù)對膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者的效果確切，可明顯改善患者的治療依從性，對于提高生活質(zhì)量具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】膀胱腫瘤術(shù);膀胱灌注;護理干預(yù);生活質(zhì)量

【中圖分類號】R322.6+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-194-02

膀胱腫瘤作為泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，以移行上皮細胞癌為主，嚴重影響患者的泌尿系統(tǒng)功能[1]。膀胱腫瘤術(shù)作為根治膀胱腫瘤的常規(guī)方法，對于消除病灶，改善預(yù)后具有積極作用。由于膀胱腫瘤術(shù)難以徹底消除癌灶，癌細胞轉(zhuǎn)移或癌變復(fù)發(fā)的風(fēng)險較高，需聯(lián)合膀胱灌注，進一步鞏固并提高臨床療效。一系列研究認為，膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者的生活質(zhì)量較低，治療依從性較差，不利于膀胱灌注的順利開展，需采取有效的護理干預(yù)，改善預(yù)后。對此，本研究旨在分析護理干預(yù)對膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年4月至2019年2月收治的40例膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者的臨床資料，根據(jù)是否采取綜合性護理干預(yù)進行分組;對照組20例，其中男10例、女10例;年齡39～67歲，平均（49.5±5.5）歲;組織學(xué)分類：移行細胞癌12例、鱗狀細胞癌4例、腺癌4例。觀察組20例，男13例、女7例;年齡40～68歲，平均（51.3±4.9）歲;組織學(xué)分類：移行細胞癌14例、鱗狀細胞癌3例、腺癌3例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 研究方法

對照組采取常規(guī)護理，嚴格按照醫(yī)囑進行膀胱灌注，密切監(jiān)測患者的生命體征，維持機體酸堿、電解質(zhì)平衡等。

觀察組采取綜合性護理干預(yù)：（1）心理護理，綜合評估患者的心理特點，提供個體化的心理護理干預(yù)，逐個解決患者的心理問題，耐心講解膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注的基本情況，糾正患者的錯誤認識，并鼓勵患者積極接受治療，穩(wěn)定患者的情況。（2）膀胱灌注前，以晨間作為膀胱灌注的最佳時間，囑咐患者操作前減少飲水、排凈尿液，調(diào)整膀胱灌注溫度維持在25℃，并綜合評價患者的膀胱灌注指征。（3）膀胱灌注中，嚴格遵守無菌操作原則，膀胱灌注應(yīng)均勻緩慢，密切監(jiān)測患者的臨床變化，注重與患者保持良好溝通，分散患者的注意力，并營造溫馨的治療氛圍。（4）膀胱灌注后，膀胱灌注結(jié)合后，囑咐患者平臥休息，增加飲水量，對患者進行健康宣教，全面提高患者對膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注的認知程度，囑咐患者定期復(fù)診。（5）恢復(fù)期，囑咐患者按時膀胱灌注、定期復(fù)查，留意常見的不良反應(yīng)，注意休息、適當運動、合理飲食，以容易消化的軟質(zhì)或流質(zhì)飲食為主，遵循少食多餐的飲食原則，保持良好的心態(tài)。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療依從性，根據(jù)癌癥治療功能評價系統(tǒng)的一般量表（FACT-G），綜合評價患者的生活質(zhì)量，并作對比分析;根據(jù)依從性量表的評分進行依從性等級評估，治療依從性分為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個等級，治療依從性優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/本組總例數(shù)×100%;FACT-G量表分為軀體維度、社會/家庭維度、情感維度和功能維度4個維度，均分為0～4分的評分等級，其中0分說明一點也不、1分說明有一點、2分說明有些、3分說明相當、4分說明非常，F(xiàn)ACT-G量表評分越高，生活質(zhì)量越好[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文使用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用例或百分率表示，計量資料采用均數(shù)±標準差表示。一般資料根據(jù)資料類型采用t檢驗或卡方檢驗進行處理，P<0.05記為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性優(yōu)良率對比

觀察組患者治療依從性優(yōu)良率90%大于對照組65%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理前后的FACT-G各因子評分對比

護理后，觀察組患者的軀體維度、社會/家庭維度、情感維度、功能維度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注作為強烈的應(yīng)激源，對患者的生理、心理產(chǎn)生不同程度的影響，在發(fā)揮臨床療效的基礎(chǔ)上，可降低患者的生活質(zhì)量[3]。一系列研究表明，膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者的生活質(zhì)量降低，與不良心理狀態(tài)、膀胱灌注不良反應(yīng)等因素有關(guān)。此外，喬夠梅等人[4]研究認為，通過對膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者進行護理干預(yù)，在協(xié)同提高并鞏固臨床療效的基礎(chǔ)上，進一步改善心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。本研究中，采取回顧性對照研究，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取綜合性護理干預(yù)，包括心理護理、膀胱灌注前、中、后及康復(fù)期的護理干預(yù)，旨在減少不良反應(yīng)發(fā)生、促進膀胱灌注的順利開展、改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。一些資料顯示，膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者的治療依從性對于促進膀胱灌注順利開展至關(guān)重要，作為鞏固療效、抑制病情復(fù)發(fā)的重要因素。

觀察組患者治療依從性優(yōu)良率90%明顯大于對照組患者65%，進一步佐證綜合性護理干預(yù)對膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者的重要性。在本研究的綜合性護理干預(yù)中，注重對患者進行護理干預(yù)，旨在改善患者的心理狀態(tài)，并對患者進行健康宣教，糾正患者的錯誤觀點，消除不良心理狀態(tài)，提高治療依從性優(yōu)良率。通過膀胱灌注前、中、后及康復(fù)期的護理干預(yù)，規(guī)范膀胱灌注操作，提高膀胱灌注質(zhì)量，減小對患者生理、心理的不良影響[5]。護理后，觀察組患者的軀體維度、社會/家庭維度、情感維度、功能維度評分均高于對照組。

綜上所述，綜合性護理干預(yù)對膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者的效果確切，可明顯改善患者的治療依從性，對于提高生活質(zhì)量具有積極作用。

參考文獻：

[1] 賈偉.護理干預(yù)對膀胱腫瘤術(shù)后膀胱灌注患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，06（9）：1243-1244.

[2] 譚瓊芳.護理干預(yù)對膀胱腫瘤手術(shù)行膀胱造瘺患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，12（7）：260-260，261.

[3] 王敬利.膀胱腫瘤患者術(shù)后膀胱灌注的護理干預(yù)[J].中外醫(yī)療，2014，33（2）：146-146.

[4] 喬夠梅，張曉麗，陸?zhàn)┑?認知行為干預(yù)對膀胱腫瘤術(shù)后灌注化療患者負性情緒的影響[J].護理學(xué)雜志，2016，31（4）：77-79.

[5] 陳彩娣.護理干預(yù)對膀胱腫瘤術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（12）：35-36.