張萬杰

【摘 要】目的：探討兒童分泌性中耳炎采用腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療的臨床療效。方法：選取100例分泌性中耳炎患兒，時(shí)間在2017年10月至2018年10月期間，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)照組（n=50）采用鼓膜置管術(shù)治療，觀察組（n=50）采用腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療，分析臨床指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組臨床指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)于對(duì)照組較低，P<0.05。結(jié)論：兒童分泌性中耳炎采用腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療效果較好，并發(fā)癥較少。

【關(guān)鍵詞】兒童分泌性中耳炎;腺樣體切除聯(lián)合;鼓膜置管術(shù);臨床療效

【中圖分類號(hào)】R764.92【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--02

分泌性中耳炎是耳鼻咽喉頭頸外科常見的疾病類型，又稱為黏液性中耳炎、滲出性中耳炎或者非化膿性中耳炎，主要特征為中耳積液以及聽力下降，多見于兒童，會(huì)出現(xiàn)耳悶脹感癥狀，由于疼痛不明顯，在聽力受影響之后就診會(huì)延誤診斷治療，不但會(huì)導(dǎo)致患兒喪失聽力，還會(huì)對(duì)其語言發(fā)育以及健康成長造成影響，所以需要盡早實(shí)施有效治療來改善患兒預(yù)后。該病的發(fā)生主要與腺樣體肥大有關(guān)，所以治療應(yīng)該以切除腺樣體為主[1]。本次研究對(duì)兒童分泌性中耳炎采用腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表法將2017年10月至2018年10月期間的分泌性中耳炎患兒100例進(jìn)行分組，觀察組50例患兒中29例男性，21例女性;年齡最小5歲，最大12歲，平均年齡（8.5±0.5）歲。對(duì)照組50例患兒中27例男性，23例女性;年齡最小6歲，最大13歲，平均年齡（9.5±0.5）歲。兩組患兒各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)鼓氣電耳鏡確診為分泌性中耳炎;（2）均存在不同程度耳痛以及耳閉塞感。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在感覺器官障礙者;（2）神經(jīng)發(fā)育異常者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用鼓膜置管術(shù)治療 在患兒骨膜處放置濃度為2%的地卡因棉片進(jìn)行局部麻醉，若患兒依從性較低則給予10%水合氯醛，在顯微鏡下將鼓膜前下象限切開，之后吸出鼓室液體以及膠凍狀物，然后采用地塞米松沖洗中耳腔，置入“工”型啞鈴。

1.2.2 觀察組采用腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療 實(shí)施靜脈復(fù)合與氣管插管麻醉之后經(jīng)鼻導(dǎo)入細(xì)導(dǎo)尿管，并經(jīng)口腔導(dǎo)出，之后對(duì)兩端打結(jié)，上提軟腭懸雍垂并充分暴露出鼻咽部，然后在70°鼻內(nèi)鏡下暴露鼻孔、鼻咽側(cè)壁、頂壁、管口以及咽鼓管圓枕，然后采用動(dòng)力系統(tǒng)進(jìn)行切除，將腺樣體組織吸除，注意保護(hù)患兒的咽口以及雙側(cè)圓枕，之后實(shí)施鼓膜置管術(shù)治療，方法同對(duì)照組。術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療，叮囑其家屬定期復(fù)診[2]。

1.3 療效觀察指標(biāo) 分析臨床指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 ?檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 觀察組臨床指標(biāo)相對(duì)于對(duì)照組較低，P<0.05。詳見表1：

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.00%（3/50），2例中耳感染，1例鼓室硬化;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（10/50），4例中耳感染，3例鼓室硬化，3例鼓膜穿孔不愈，觀察組相對(duì)于對(duì)照組較低， ?=4.332，P=0.037<0.05。

3 討論

分泌性中耳炎發(fā)病機(jī)制尚未明確，屬于炎癥表現(xiàn)，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能與免疫反應(yīng)異常、腺樣體肥大以及咽鼓管功能障礙等因素有關(guān)，由于患兒咽鼓管肌肉較為薄弱并且具有直平短的特點(diǎn)，軟骨彈性有限，免疫功能尚未發(fā)育成熟，極易出現(xiàn)腺樣體肥大現(xiàn)象，進(jìn)而誘發(fā)分泌性中耳炎，導(dǎo)致其出現(xiàn)鼓室積液以及聽力減退等癥狀，對(duì)其生長發(fā)育有嚴(yán)重影響，所以選取有效的治療方案非常重要[3]。

鼓膜置管術(shù)主要通過平衡氣壓以及中耳引流的方式進(jìn)行治療，有助于咽鼓管功能盡快恢復(fù)，但該種治療屬于有創(chuàng)治療，不但難以全面恢復(fù)患者的咽鼓管功能，還會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，術(shù)后出現(xiàn)中耳感染、鼓室硬化以及聽力下降的概率也較高，不利于其盡快康復(fù)。腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療只需要經(jīng)過一次麻醉即可完成手術(shù)，不但可調(diào)節(jié)咽鼓管的機(jī)械性阻塞與壓迫，還可解決鼓室積液，在鼻內(nèi)鏡下治療視野廣闊并且解剖結(jié)構(gòu)較為清晰，具有較強(qiáng)的操作性，手術(shù)過程中可充分暴露口咽腔、鼻孔、圓枕以及咽鼓管管口，進(jìn)而有效降低對(duì)以上器官造成的損傷，并且腺樣體組織清除率較高，相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率較低，有助于咽鼓管生理功能盡快恢復(fù)。研究中治療后臨床相關(guān)指標(biāo)均較低，并發(fā)癥較少，這與趙秀娥[4]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，兒童分泌性中耳炎采用腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療效果較好，并發(fā)癥較少。

參考文獻(xiàn)

張海霞.鼓膜置管聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除用于兒童分泌性中耳炎的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（05）：53-55.

梁維紅.鼓膜置管聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)治療兒童分泌性中耳炎的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2019，28（01）：69-71.

韓涵.腺樣體切除與耳內(nèi)鏡鼓膜置管術(shù)聯(lián)合治療兒童分泌性中耳炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（01）：100-101.

趙秀娥.鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除聯(lián)合鼓膜置管術(shù)治療兒童分泌性中耳炎效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（14）：2540-2541.