張玉琦

【摘 要】目的：探究超聲方式在應(yīng)用于子宮附件囊性占位診斷中的價(jià)值，并探究其中存在的漏診與誤診原因。方法：在我院數(shù)據(jù)庫(kù)中選擇時(shí)間段2016年6月至2017年12月間收入的60例子宮附件囊性占位患者的一般資料。對(duì)所有患者首先進(jìn)行病理檢查，對(duì)患者的子宮附件囊性占位狀況進(jìn)行明確，將結(jié)果記錄為參照組。同時(shí)所有患者選擇超聲診斷方案進(jìn)行診斷，將結(jié)果記錄為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)比兩種診斷方案的診斷準(zhǔn)確率以及病癥診出率。結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，病理檢驗(yàn)的參照組診斷準(zhǔn)確率為100.00%，而超聲診斷的實(shí)驗(yàn)組患者診斷準(zhǔn)確率為58（96.67%），組間差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)超聲診斷，在各項(xiàng)病變?cè)\斷中均有良好的診斷結(jié)果。結(jié)論：在對(duì)子宮附件囊性占位患者進(jìn)行診斷時(shí)，可選擇超聲作為診斷方案，能夠有效明確患者的病癥狀況，對(duì)于臨床治療工作有良好的參照作用，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】超聲;臨床作用;診斷;子宮附件囊性占位

【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

子宮附件主要是指患者子宮雙側(cè)的輸卵管以及卵巢。而在臨床研究中發(fā)現(xiàn)子宮附件屬于各種婦科疾病的高發(fā)部位，通常以附件男性占位病變?yōu)橹?。子宮附件囊性占位病變是一系列疾病的統(tǒng)一稱謂，其中包括附件炎、卵巢血腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫等疾病。而對(duì)于子宮附件囊性占位性病變來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)診斷方案中以病理檢查和臨床穿刺為主，但這類診斷方式屬于有創(chuàng)診斷，具有較大的局限性，在臨床應(yīng)用時(shí)弊端也較為明顯，而近年來(lái)隨著醫(yī)療水平的不斷提升，陰道超聲檢查在子宮附件囊性占位診斷中獲得了較為良好的效果。本次研究探究超聲方式在應(yīng)用于子宮附件囊性占位診斷中的價(jià)值，并探究其中存在的漏診與誤診原因，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 在我院數(shù)據(jù)庫(kù)中選擇時(shí)間段2016年6月至2017年12月間收入的60例子宮附件囊性占位患者的一般資料。對(duì)所有患者首先進(jìn)行病理檢查，對(duì)患者的子宮附件囊性占位狀況進(jìn)行明確，將結(jié)果記錄為參照組。同時(shí)所有患者選擇超聲診斷方案進(jìn)行診斷，將結(jié)果記錄為實(shí)驗(yàn)組。所有患者總年齡信息區(qū)間介于21～40歲，患者平均年齡信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)記錄為（26.1±2.2）歲，其中包括初產(chǎn)婦23例以及37例經(jīng)產(chǎn)婦。本次研究中所有患者在入院時(shí)經(jīng)臨床體檢未見(jiàn)其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，患者具有正常認(rèn)知功能，并對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書，患者有權(quán)隨時(shí)終止本次實(shí)驗(yàn)，并且患者一般資料經(jīng)對(duì)比分析未見(jiàn)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 超聲診斷方式選擇腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷作為超聲診斷方案。患者保持截石位，隨后將超聲探頭放置于患者腹部，由醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的腹部子宮狀況進(jìn)行全面掃查，主要掃查子宮附件是否存在包塊患者的妊娠狀況以及盆腔與其他組織之間的位置關(guān)系等。經(jīng)陰道超聲診斷：在完成腹部超聲檢查后，叮囑患者將膀胱排空后取患者截石位，再將超聲探頭套上一次性避孕套，并在開(kāi)展檢查前對(duì)患者的腹部進(jìn)行輕輕按摩，隨后將探頭伸入患者陰道，使探頭盡可能靠近子宮對(duì)患者的子宮附件進(jìn)行掃查。在審查過(guò)程中應(yīng)當(dāng)觀察患者陰道周圍附件橫截面并查看患者的各個(gè)組織之間的位置關(guān)系，明確患者病癥。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)所有患者的檢出率以及誤診率等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，對(duì)兩組患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)兩組接受不同診斷方案患者進(jìn)行診出率和附件包塊檢出率檢驗(yàn)，當(dāng)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料行卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)后顯示P<0.05，表示同一觀察指標(biāo)的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示，病理檢驗(yàn)的參照組診斷準(zhǔn)確率為100.00%，而超聲診斷的實(shí)驗(yàn)組患者診斷準(zhǔn)確率為58（96.67%），組間差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)超聲診斷，在各項(xiàng)病變?cè)\斷中均有良好的診斷結(jié)果。

3 討論

在對(duì)子宮附件囊性占位進(jìn)行檢查時(shí)，超聲檢查是一種應(yīng)用廣泛且無(wú)創(chuàng)的優(yōu)質(zhì)檢查方案[3]，隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的不斷改革，經(jīng)陰道超聲已經(jīng)逐漸廣泛應(yīng)用于超聲檢查中，其主要診斷目的是避免穿刺診斷或病理診斷，在檢查過(guò)程中，受到患者組織以及其他因素的影響而導(dǎo)致診斷結(jié)果存在錯(cuò)誤[4]。

而值得注意的是少見(jiàn)部位的異位妊娠在進(jìn)行臨床診斷時(shí)，無(wú)論是陰道超聲還是腹部超聲都存在圖像不典型的狀況，很容易發(fā)生漏診現(xiàn)象，對(duì)于患者的治療會(huì)造成一定的影響。究其原因，多是由于在進(jìn)行腹部超聲診斷時(shí)檢查結(jié)果會(huì)受到患者肥胖、膀胱充盈過(guò)度或腸道內(nèi)氣體等多種因素的影響，并且在進(jìn)行腹部超聲診斷時(shí)未能形成大約需要6周時(shí)間，所以在這種狀況下，腹部超聲很難直接對(duì)患者的異位妊娠狀況進(jìn)行明確[5]。雖然經(jīng)陰道超聲在診斷過(guò)程中不會(huì)受到腹部超聲多種因素的影響，但由于陰道超聲的探頭頻率通常需要控制在4.0～9.0MHz左右，這種低頻超聲的穿透能力較為有限，對(duì)于位置較高的腫塊進(jìn)行明確時(shí)，存在圖像不清晰的狀況。這些因素都是導(dǎo)致圖像發(fā)生漏診或誤診的主要原因。

所以在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，可選擇腹部超聲聯(lián)合陰道超聲的方式對(duì)患者進(jìn)行診斷，首先采用腹部超聲對(duì)患者整體特征進(jìn)行觀察，觀察是否存在積液或包塊狀況，隨后應(yīng)用陰道超聲沿患者的子宮附件以及陰道穹窿處進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)致觀察，能夠有助于明確患者的病癥狀況，對(duì)于患者康復(fù)來(lái)說(shuō)有積極意義。

綜上所述，在對(duì)子宮附件囊性占位患者進(jìn)行診斷時(shí)，可選擇超聲作為診斷方案，能夠有效明確患者的病癥狀況，對(duì)于臨床治療工作有良好的參照作用，值得推廣使用。

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