李進(jìn)亮

【摘? 要】目的：分析在創(chuàng)傷骨科四肢骨折中應(yīng)用外固定架的療效。方法：本次研究以50例四肢骨折患者為例，隨機(jī)分為對(duì)照組（內(nèi)固定治療）和觀察組（外固定架治療），比較兩組療效。結(jié)果：組間手術(shù)指標(biāo)比較，觀察組在手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、出血量方面的均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）;組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，數(shù)據(jù)對(duì)比（4.0%vs12.0%），其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）;組間臨床療效比較，數(shù)據(jù)對(duì)比（92.0%vs72.0%），其中觀察組總優(yōu)良率更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用外固定架治療創(chuàng)傷骨科四肢骨折療效顯著，與內(nèi)固定治療相比，外固定架治療可以有效促進(jìn)患者術(shù)后預(yù)后及康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】外固定架;四肢骨折;療效;創(chuàng)傷骨科

【中圖分類號(hào)】R687????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0102-01

近年來(lái)，由于交通事故發(fā)生率的不斷提高，再加上高空機(jī)械事故的頻頻發(fā)生，導(dǎo)致四肢骨折創(chuàng)傷的發(fā)生率也有了明顯的上升^[1]。創(chuàng)傷骨科四肢骨折患者病情嚴(yán)重，創(chuàng)傷不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成危害，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致人體的生理功能產(chǎn)生功能性紊亂，嚴(yán)重危害患者生命健康。因此，對(duì)于創(chuàng)傷骨科四肢骨折，及時(shí)有效治療尤為重要^[2]。外固定架是治療該疾病的常用治療方法，其具有創(chuàng)傷小、愈合快、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，所以在臨床上有著廣泛的應(yīng)用。本研究就以50例四肢骨折患者為例，分析應(yīng)用外固定架的治療效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入時(shí)間為2015年1月至2018年1月，對(duì)象為期間收治的50例四肢骨折患者。隨機(jī)分為兩組，各25例。對(duì)照組男女比例為16：9，年齡25-60歲，平均（42.3±3.1）歲。觀察組中男女比例為15：10，年齡26-60歲，平均（42.1±3.2）歲。組間一般資料對(duì)比，差異不明顯（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：50例患者均經(jīng)CT、X線檢查確診為創(chuàng)傷性骨折;所有患者對(duì)本次研究?jī)?nèi)容目的等均知情并同意;本次研究以獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);所有患者意識(shí)正常，能夠配合研究順利開展。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病;溝通障礙;合并其他器官疾病;腫瘤疾病;對(duì)本次研究抗拒不配合等患者。

1.2方法

50例患者在入院時(shí)均給予止血清創(chuàng)處理，并對(duì)患者的生活指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。對(duì)照組25例患者采用內(nèi)部定治療，具體方法和步驟按照常規(guī)復(fù)位治療流程進(jìn)行施治。

觀察組25例患者采用外固定架治療，患者采取仰臥位，術(shù)前牽引前部位的骨折，對(duì)患者采取局麻或者連續(xù)硬膜外麻醉，麻醉后，將兩枚外固定螺絲，在X線的透視下，穿入骨折位置的近、遠(yuǎn)兩端，在于垂直股的縱軸位置，完成復(fù)位，開展手術(shù)。手術(shù)完成后，將外固定架安裝牢固，同時(shí)對(duì)患者的開放性傷口進(jìn)行嚴(yán)格的處理，在完成清創(chuàng)、縫合后，手術(shù)結(jié)束。術(shù)后定期對(duì)患者進(jìn)行X線檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、出血量。

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括針孔感染、神經(jīng)血管損傷、皮膚壓迫壞死。

觀察兩組患者臨床療效，患者骨折完全愈合，功能活動(dòng)正常為優(yōu);患者骨折基本愈合，功能基本恢復(fù)為良;患者愈合延遲、功能活動(dòng)部分受限為中;患者骨折未愈合，皮膚感染、功能活動(dòng)首先為差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)后，選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行一系列針對(duì)的處理，針對(duì)收集來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的針對(duì)驗(yàn)算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以，分別采用t、X2對(duì)計(jì)數(shù)資料（%）以及計(jì)量資料（X±s）完成一系列有效的檢驗(yàn)以及處理。

2 結(jié)果

2.1組間手術(shù)指標(biāo)比較，觀察組在手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、出血量方面的均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，數(shù)據(jù)對(duì)比（4.0%vs12.0%），其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3組間臨床療效比較，數(shù)據(jù)對(duì)比（92.0%vs72.0%），其中觀察組總優(yōu)良率更高，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折是臨床骨科中常見的骨折類型，具有較高的發(fā)病率?；颊咭坏┌l(fā)生創(chuàng)傷性骨折，其生理功能會(huì)發(fā)生紊亂，嚴(yán)重情況下甚至?xí){到患者的生命安全。因此，對(duì)于創(chuàng)傷性骨折，及時(shí)有效的治療措施十分重要^[3]。目前臨床上對(duì)于創(chuàng)傷骨科四肢骨折多采用手術(shù)治療，外固定架治療和內(nèi)固定治療都是常用的治療方法。其中內(nèi)固定治療相對(duì)來(lái)說(shuō)具有一定的局限性，比如操作復(fù)雜、并發(fā)癥發(fā)生率高、切口大，所以臨床療效不算十分理想^[4]。而外固定架治療具有操作簡(jiǎn)單、出血少、創(chuàng)傷小、愈合快的特點(diǎn)，所以在臨床治療上，選擇該手術(shù)方法的患者越來(lái)越多。

本次研究結(jié)果顯示，組間手術(shù)指標(biāo)比較，觀察組在手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、出血量方面的均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。這是因?yàn)閮?nèi)固定治療直接將人造物植入患者體內(nèi)，這樣不僅容易造成感染，同時(shí)在手術(shù)過(guò)程中，還容易提高二次創(chuàng)傷的發(fā)生率，再加上手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大，所以不利于患者術(shù)后愈合及預(yù)后^[5]。而外固定架具有創(chuàng)傷小、操作便利、手術(shù)時(shí)間短的特點(diǎn)，可以有效縮短患者手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，進(jìn)而促進(jìn)患者良好預(yù)后。組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較，數(shù)據(jù)對(duì)比（4.0%vs12.0%），其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）。這是因?yàn)橥夤潭苤委熆梢栽诙虝r(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行止血，并且切口長(zhǎng)度短，所以可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生^[6]。組間臨床療效比較，數(shù)據(jù)對(duì)比（92.0%vs72.0%），其中觀察組總優(yōu)良率更高，差異顯著（P<0.05）。這是因?yàn)闉楣潭苤委熆梢宰畲蟪潭壬辖档突颊叩耐纯?，縮短康復(fù)時(shí)間，對(duì)促進(jìn)患者良好預(yù)后及恢復(fù)具有重要的作用。

綜上所述，應(yīng)用外固定架治療創(chuàng)傷骨科四肢骨折療效顯著，與內(nèi)固定治療相比，外固定架治療可以有效促進(jìn)患者術(shù)后預(yù)后及康復(fù)，值得推廣。

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