覃衛(wèi)丹　曾秀霞

【摘? 要】目的：分析阿片類藥物復(fù)合異丙酚應(yīng)用于胃鏡檢查的麻醉效果。方法：從我院2018年6月1日至2019年3月31日行胃鏡檢查的患者中，隨機(jī)抽取200例作為研究對(duì)象。按照電腦排序的序號(hào)單雙，將其分為2組。對(duì)照組是序號(hào)為單數(shù)的100例患者，其運(yùn)用單純的異丙酚麻醉;觀察組是序號(hào)為雙數(shù)的100例患者，其運(yùn)用阿片類藥物（芬太尼）復(fù)合異丙酚麻醉。對(duì)兩組患者的麻醉效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：觀察組患者的舒適度明顯高于對(duì)照組，且在定向力恢復(fù)時(shí)間和蘇醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在胃鏡檢查中對(duì)患者運(yùn)用阿片類藥物復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉，能夠保證患者的蘇醒時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間縮短，提高患者的檢查舒適度，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿片類藥物;異丙酚;胃鏡檢查;麻醉效果

【中圖分類號(hào)】R9????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0101-02

引言：

內(nèi)鏡檢查作為近幾年來(lái)臨床提出的一種新型檢查方案，其能夠?qū)颊叩膬?nèi)部組織進(jìn)行直觀的信息收集，以保證檢查的全面性和診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供可靠依據(jù)^[1]。胃鏡檢查作為近幾年來(lái)相對(duì)常見的一種內(nèi)鏡檢查方案，在實(shí)施的過程中會(huì)對(duì)患者造成一定程度的不適，尤其是部分患者耐受性相對(duì)較差，在運(yùn)用胃鏡檢查時(shí)，出現(xiàn)的臨床反應(yīng)相對(duì)嚴(yán)重。為了保證該檢查實(shí)施順利，臨床會(huì)對(duì)這類患者采取適當(dāng)?shù)穆樽砀深A(yù)，且以藥物麻醉為主。而在藥物麻醉的運(yùn)用過程中，選取的藥物種類不同，在麻醉效果上也會(huì)存在一定的差異。我院為了保證麻醉效果，降低對(duì)患者的不良反應(yīng)，結(jié)合臨床實(shí)踐來(lái)對(duì)阿片類藥物復(fù)合異丙酚運(yùn)用于胃鏡檢查麻醉的效果進(jìn)行探討。具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年6月1日至2019年3月31日行胃鏡檢查的患者中，隨機(jī)抽取200例作為研究對(duì)象。按照電腦排序的序號(hào)單雙，將其分為2組。

單數(shù)的100例患者設(shè)為對(duì)照組，男57例，女43例，年齡最大的68歲，年齡最小的15歲，平均年齡（37.29±4.32）歲;

雙數(shù)的100例患者設(shè)為觀察組，男58例，女42例，年齡最大的69歲，年齡最小的16歲，平均年齡（37.46±4.12）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床胃鏡檢查的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);（2）患者及其家屬對(duì)本次研究知情，簽署同意書。對(duì)兩組患者的一般資料加以比較，統(tǒng)計(jì)值P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組患者給予單純的異丙酚麻醉，以靜脈推注的方式給藥，每次用量為1mg/kg，時(shí)間控制在60s。

觀察組患者采取阿片類藥物復(fù)合異丙酚麻醉，其中阿片類藥物為芬太尼。以靜脈推注的方式，對(duì)患者給予每次0.5ug/kg的芬太尼，推注時(shí)間控制在60s。而異丙酚用藥基本與對(duì)照組一致。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采取舒適度評(píng)分量表，總分100，分值越高，患者舒適度越好。同時(shí)，對(duì)患者的蘇醒時(shí)間與定向力恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包含注射痛、躁動(dòng)、惡心、呼吸抑制等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者的舒適度明顯高于對(duì)照組，且在定向力恢復(fù)時(shí)間和蘇醒時(shí)間明顯短于對(duì)照組。兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表。

2.2 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的不斷優(yōu)化，人們生活水平逐漸提高，飲食結(jié)構(gòu)逐漸混亂。再加上壓力的增加，使得一些消化系統(tǒng)疾病的誘發(fā)率逐漸上升。而臨床上多數(shù)消化系統(tǒng)疾病以腹部疼痛、消化不良等癥狀為注，在鑒別上會(huì)存在一定的難度。為了保證診斷的準(zhǔn)確性和治療的有效性，在對(duì)消化系統(tǒng)疾病進(jìn)行檢查時(shí)，臨床引入了胃內(nèi)鏡。胃鏡檢查實(shí)際上就是醫(yī)生借助胃腸鏡的攝像頭，來(lái)對(duì)患者的消化系統(tǒng)狀況進(jìn)行直觀的了解。而在胃內(nèi)鏡置入患者體內(nèi)時(shí)，會(huì)對(duì)其造成一定的不良反應(yīng)。為了保證檢查的順利進(jìn)行，臨床會(huì)對(duì)患者運(yùn)用麻醉干預(yù)。異丙酚作為臨床常用的一種麻醉藥物，在實(shí)施效果上尚存在一定的不足。在近幾年的臨床工作中，提出以阿片類藥物復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉^[2]。阿片類藥物具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果，是在胃鏡檢查中常用的一種麻醉藥物。但是這種藥物在單純使用時(shí)，注射劑量相對(duì)較大，且很容易對(duì)患者產(chǎn)生惡心、嘔吐、注射疼痛等不良反應(yīng)，從而影響了胃鏡檢查的結(jié)果^[3]。在本次研究中，對(duì)照組患者運(yùn)用單純的異丙酚進(jìn)行麻醉，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上運(yùn)用阿片類藥物進(jìn)行復(fù)合麻醉。而在阿片類藥物的選擇上以芬太尼為主。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上來(lái)看，觀察組患者的麻醉效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組。

綜上所述，在胃鏡檢查中對(duì)患者運(yùn)用阿片類藥物復(fù)合異丙酚進(jìn)行麻醉，能夠保證患者的蘇醒時(shí)間和定向力恢復(fù)時(shí)間縮短，提高患者的檢查舒適度，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 趙宗英.阿片類藥物復(fù)合異丙酚在胃鏡檢查中的臨床麻醉效果評(píng)價(jià)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（25）：81.

[2]????? 李善文，陳曼麗，楊校賢，孫建國(guó).阿片類藥物復(fù)合異丙酚在胃鏡檢查中的麻醉效果對(duì)照[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（20）：20-22.

[3]????? 郝建敏，劉新春.三種阿片類藥物復(fù)合異丙酚在無(wú)痛胃鏡檢查中應(yīng)用比較[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（05）：555-557.