李桂蘭

【摘 要】目的：研究宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床效果，為后期治療不孕不育提供依據(jù)。方法：以我院于2015年1月-2019年1月期間收治的68例不孕不育患者作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為34例，對照組患者采取常規(guī)輸卵管插管通液治療，研究組患者采取宮腔鏡下輸卵管插管通液治療，研究比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：受孕成功率比較，研究組高于對照組（P<0.05），輸卵管通暢率比較，研究組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育能夠提高受孕成功率，保持輸卵管通暢，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡;輸卵管插管通液;不孕不育

【中圖分類號】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23--02

不孕不孕是指無避孕措施情況下，夫妻雙方每星期2次以上性生活，一年時間未懷孕，主要包括繼發(fā)性、原發(fā)性兩種類型[1]。引發(fā)不孕不孕的因素包括男性不孕或女性不孕，其中女性不孕與輸卵管異常、排卵障礙等關(guān)系密切。臨床治療輸卵管因素引發(fā)的不孕不育主要采用輸卵管插管通液術(shù)，常規(guī)術(shù)式臨床效果不顯著，將宮腔鏡技術(shù)與輸卵管插管通液術(shù)融合操作簡便，手術(shù)視野清晰，臨床效果顯著[2]，本次研究以我院收治的68例不孕不育患者作為研究對象，研究宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院于2015年1月-2019年1月期間收治的68例不孕不育患者作為研究對象，依據(jù)病例單雙號隨機(jī)分為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均為34例，研究組患者年齡為23-39歲，平均年齡為（30.84±1.27）歲，不孕不育年限為1-7年，平均年限為（3.47±1.92）年，對照組患者年齡為22-41歲，平均年齡為（30.94±1.31）歲，不孕不育年限為2-7年，平均年限為（3.55±1.96）年，兩組患者一般資料（年齡、不孕不育年限）具有統(tǒng)計學(xué)可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)輸卵管插管通液治療，將0.2mg米索前列醇放置于患者陰道后穹隆位置，外陰、陰道、宮頸消毒處理，實(shí)施全麻，利用擴(kuò)陰器將宮頸擴(kuò)張。探針檢測后將通液導(dǎo)管插入頸管中，向輸卵管內(nèi)注入30ml生理鹽水，觀察是否存在回流漏液或液體阻力，如患者治療期間無明顯感受，注射順暢，則表明輸卵管通暢，如注射過程阻力明顯，需在患者可承受范圍內(nèi)增加注射壓力，注射成功后完成輸卵管通暢。

研究組患者采取宮腔鏡下輸卵管通液治療，術(shù)前軟化宮頸、排空膀胱，將0.2mg米索前列醇放置于陰道后穹隆位置，消毒宮頸、陰道、外陰，取膀胱截石位，全麻后利用擴(kuò)陰器擴(kuò)張宮頸。將宮腔鏡放置于子宮，注入生理鹽水使子宮膨脹，膨?qū)m壓力為100mmHg。觀察子宮宮角、宮底、側(cè)壁、前壁、后壁，探查輸卵管兩側(cè)位置開口，準(zhǔn)確放置宮腔鏡輸液管至輸卵管間質(zhì)部位，深度為0.5cm左右。輸注2-4ml美蘭稀釋液（10%），觀察推注的回流及阻力，如無液體回流或阻力產(chǎn)生，表示輸卵管完全通暢。為準(zhǔn)確觀察灌注情況，可在輸注液中加入亞甲藍(lán)溶液，并添加地塞米松、慶大霉素預(yù)防感染。密切關(guān)注患者生理反應(yīng)，如出現(xiàn)明顯不適需停止輸注，待患者后繼續(xù)加壓。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計兩組患者治療后12個月、18個月內(nèi)受孕例數(shù)，輸卵管通暢率主要包括通暢、阻塞，通暢為輸注過程無阻力，子宮無液體回流，阻塞為阻力較大且存在子宮液體回流。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 受孕成功率、輸卵管通暢率使用%表示，檢驗(yàn)方法為檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS22.0，P<0.05表明統(tǒng)計學(xué)分析具有實(shí)際意義。

2 結(jié)果

輸卵管通暢率比較，研究組患者輸卵管通暢25例，阻塞9例，輸卵管通暢率為（25/34）73.5%，對照組患者輸卵管通暢16例，阻塞18例，輸卵管通暢率為（16/34）47.0%，研究組患者高于對照組（P<0.05）。受孕成功率指標(biāo)比較，研究組高于對照組（P<0.05），結(jié)果見表1。

3 討論

不孕不育臨床發(fā)病率較高，女性不孕不育主要臨床癥狀為子宮發(fā)育異常、陰道不規(guī)則出血、下腹疼痛、閉經(jīng)、月經(jīng)異常等，輸卵管阻塞為女性不孕不育的主要病因，臨床治療輸卵管阻塞致不孕不育主要采用輸卵管插管通液，利用子宮外溢液體及輸注阻力確定輸卵管通暢情況[3]。

本次研究結(jié)果顯示，采取宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的研究組患者輸卵管通暢率及受孕率均優(yōu)于對照組。常規(guī)輸卵管插管通液藥物無法完全進(jìn)入輸卵管內(nèi)部，醫(yī)師無法確定雙側(cè)輸卵管阻塞及病變情況，治療期間患者疼痛明顯，易反復(fù)，臨床效果有待提高[4]。宮腔鏡下輸卵管插管通液手術(shù)視野清晰，醫(yī)師可在直視狀態(tài)下檢查及診斷輸卵管阻塞情況，確定子宮病變情況、大小、形態(tài)，短時間內(nèi)確定輸卵管開口位置并置入導(dǎo)管，實(shí)施液體加壓灌注[5]。利用宮腔鏡可探查輸卵管旁積液、盆腔積液，明確病灶情況，提高輸卵管再通的成功率。由此可知，不孕不育患者應(yīng)用宮腔鏡下輸卵管插管通液治療有助于提高輸卵管通暢率及受孕成功率，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。同時本次研究選取樣本數(shù)量不足，缺乏同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對比分析，宮腔鏡下輸卵管插管通液治療的臨床效果尚需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

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