陳蕓蕓

【摘 要】目的：探討經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒肺炎的臨床療效。方法：選定2016年6月到2018年10月本院收診的114例新生兒肺炎患者，分層隨機(jī)法分為觀察組57例（經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣）與對(duì)照組57例（鼻導(dǎo)管吸氧），比較2組氧合指數(shù)、住院時(shí)長(zhǎng)、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、呼吸機(jī)使用率指標(biāo)。結(jié)果：治療結(jié)束，觀察組氧合指數(shù)、住院時(shí)長(zhǎng)、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、呼吸機(jī)使用率均優(yōu)于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣方法可有效提高新生兒肺炎患者臨床療效與預(yù)后質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】臨床療效;新生兒肺炎;經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣

【中圖分類(lèi)號(hào)】R985【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--02

前言：小兒肺炎是一種臨床較為多發(fā)、常見(jiàn)的兒科感染性疾病[1]，病情嚴(yán)重時(shí)易影響患兒生命健康及生活質(zhì)量。為改善新生兒肺炎患者的疾病癥狀，目前常采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣方法對(duì)其進(jìn)行治療，可在排除患兒痰液、維持患兒呼吸道順暢的同時(shí)提升其臨床療效[2]。本文為系統(tǒng)研究、分析經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣方法在新生兒肺炎患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，作如下闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選定2016.06.05-2018.10.26期間本院收診的新生兒肺炎患者，總計(jì)入組114例，分層隨機(jī)法分為觀察組（57例）與對(duì)照組（57例）。觀察組中，女22例，男35例;年齡11-24d，平均為（17.29±2.07）d;對(duì)照組中，女23例，男34例;年齡13-23d，平均為（17.48±2.03）d。比較上述一般資料，P>0.05：差異不明顯?！炯{入標(biāo)準(zhǔn)】⑴患兒均存在咳嗽、身體發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，符合肺炎疾病標(biāo)準(zhǔn)。⑵114例研究對(duì)象均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患兒家長(zhǎng)已知情同意。【排除標(biāo)準(zhǔn)】⑴先天畸形或先天性遺傳病者。⑵嚴(yán)重心臟病者。

1.2 方法 治療前均予以?xún)山M患兒臟器功能保護(hù)、水電解質(zhì)平衡、維持呼吸道順暢、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)對(duì)癥治療。

1.2.1 對(duì)照組 鼻導(dǎo)管吸氧，方法：給予患兒鼻導(dǎo)管吸氧措施，期間需控制氧流量在2L/min左右。

1.2.2 觀察組 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣，方法：給予患兒經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣措施，期間需控制氣流量在9L/min-12L/min之間，根據(jù)患兒的血氧飽和度、動(dòng)脈血氧分壓對(duì)其吸氧濃度、呼氣末正壓（PEEP）作相應(yīng)調(diào)節(jié)。一般初始設(shè)置PEEP為2cmH2O-5cmH2O，吸氧濃度需維持在40%-60%之間。若血?dú)夥治稣！⒀躏柡投?95%、吸氧濃度<30%、PEEP下降至2cmH2O-3cmH2O之間時(shí)，應(yīng)在保持穩(wěn)定24h后作通氣導(dǎo)管撤離處理，最后行鼻導(dǎo)管吸氧操作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察評(píng)測(cè)2組新生兒肺炎患者的氧合指數(shù)、住院時(shí)長(zhǎng)、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、呼吸機(jī)使用率指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料上，兩組新生兒肺炎患者的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、呼吸機(jī)使用率用“百分?jǐn)?shù)”表示（卡方檢驗(yàn)）;計(jì)量資料上，兩組新生兒肺炎患者的氧合指數(shù)、住院時(shí)長(zhǎng)用“”的方式表示（t檢驗(yàn)）;P<0.05：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組新生兒肺炎患者氧合指數(shù)與住院時(shí)長(zhǎng)

觀察組治療后12h氧合指數(shù)（320.47±25.83）高于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）;觀察組住院時(shí)長(zhǎng)（10.04±2.17）d短于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）如表1。

2.2 比較2組新生兒肺炎患者死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率及呼吸機(jī)使用率

觀察組死亡率（0.00%）、并發(fā)癥發(fā)生率（5.26%）及呼吸機(jī)使用率（7.02%）均低于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

新生兒肺炎病因多與感染或吸入胎糞、羊水、乳汁有關(guān)[3]，臨床表現(xiàn)多為低體溫、肺部濕啰音、發(fā)紺、鼻煽、呼吸困難等癥狀[4]，隨著病情發(fā)展，患兒亦有呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。以往治療新生兒肺炎患者，常予以其營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染等基礎(chǔ)治療以及鼻導(dǎo)管吸氧措施，雖可有效避免患兒臟器器官衰退[5]，但根治性不佳。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)展，現(xiàn)如今常采用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣方法對(duì)新生兒肺炎患者進(jìn)行治療，該方法可有效維持患兒肺泡擴(kuò)張，增加其彌散面積，減輕患兒呼吸機(jī)疲勞程度，維持患兒呼吸道順暢，且可有效稀釋患兒痰液，效果顯著。如文中結(jié)果所示，觀察組氧合指數(shù)、住院時(shí)長(zhǎng)、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、呼吸機(jī)使用率均優(yōu)于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05）。通過(guò)結(jié)果比較亦能證明經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣方法在新生兒肺炎患者治療中的效果較鼻導(dǎo)管吸氧方法的效果更佳。此與羅剛?cè)簩W(xué)者[6]一文中結(jié)論基本一致，該文中將128例重癥肺炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組64例與試驗(yàn)組64例，前者采用鼻導(dǎo)管吸氧，后者應(yīng)用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療，試驗(yàn)組治療后危重癥評(píng)分、呼吸頻率、心率均優(yōu)于對(duì)照組且差別有顯著意義（P<0.05），結(jié)論可側(cè)面反映出經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣的療效確切性。

綜上所述，在新生兒肺炎患者治療期間應(yīng)用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣方法，可有效降低患兒的死亡率，保證患兒的療效安全性與預(yù)后效果，應(yīng)用價(jià)值較高。

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