張全全 高晶

【摘 要】目的：觀察針灸對(duì)小兒腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙的治療效果，評(píng)價(jià)針灸在小兒腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙康復(fù)治療中的臨床價(jià)值。方法：將60例腦癱患兒隨機(jī)分為對(duì)照組及針灸組，針灸組28例，對(duì)照組32例，對(duì)照組只接受常規(guī)康復(fù)治療，針灸組在接受常規(guī)康復(fù)治療同時(shí)加用針灸治療，采用粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量量表（GMFM）對(duì)兩組患兒治療前后效果進(jìn)行評(píng)分并進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療后兩組患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能測(cè)量量表（GMFM）評(píng)分均高于治療前，治療后針灸組GMFM評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸能明顯改善腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)功能，可有效提高腦癱患兒的治療效果。

【關(guān)鍵詞】針灸;腦癱;運(yùn)動(dòng)功能障礙;康復(fù)治療

【中圖分類號(hào)】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）23--01

腦性癱瘓（Cerebral palsy，CP）簡(jiǎn)稱腦癱，是一組持續(xù)存在的中樞性運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙、活動(dòng)受限癥候群，這種癥候群是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷所致[1]。我國小兒腦癱的發(fā)病率為1‰-5‰[2]，小兒腦癱嚴(yán)重影響了患病兒童的身心健康。目前對(duì)小兒腦癱尚缺乏有效的治療藥物，仍以各種康復(fù)治療為主，我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的針灸在小兒腦癱的治療中發(fā)揮重要作用，在本研究中，我們對(duì)2016年1月至2017年12月我院康復(fù)科收治的的72例腦癱患兒進(jìn)行觀察，觀察針灸結(jié)合常規(guī)康復(fù)治療小兒腦癱的效果，為尋找治療小兒腦癱的有效療法提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2017年12月我院康復(fù)科的60例腦癱患兒為研究對(duì)象，其中男33例，女27例，年齡12-72個(gè)月。采用隨機(jī)數(shù)字法將所有研究對(duì)象分為對(duì)照組及針灸組，針灸組28例，對(duì)照組32例，針灸組患兒采用針灸加常規(guī)康復(fù)治療方法進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)照組只采用常規(guī)康復(fù)治療。兩組患兒性別、月齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：根據(jù)患兒具體臨床分型及病情采用合理的運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、推拿、生物反饋等常規(guī)康復(fù)治療，治療三個(gè)月。

1.2.2 針灸組：患兒除采用對(duì)照組的常規(guī)康復(fù)治療外，根據(jù)患兒病情選擇不同的穴位進(jìn)行針灸治療。其中頭針主要選用百會(huì)、智三針、顳三針、顳頂前斜線、頂中線、頂旁線。

1.3 評(píng)定方法 采用粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（GMFM），由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師對(duì)所有研究對(duì)象治療前后肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)定環(huán)境應(yīng)設(shè)定在安靜、獨(dú)立、采光較好的房間，室溫控制在20 ℃-30 ℃，患兒衣服不宜過多，1-2層即可，在不違反評(píng)定要求的前提下，安排家屬在場(chǎng)，鼓勵(lì)患兒發(fā)揮出最佳水平。GMFM量表共包括88項(xiàng)，分為臥位與翻身、坐位與跪、站立位和行走與跑跳5個(gè)功能區(qū)。臥位與翻身功能區(qū)總分為51分，坐位功能區(qū)總分39分，行走與跑跳功能區(qū)總分為72分。根據(jù)患兒的完成程度進(jìn)行每個(gè)功能區(qū)的每一個(gè)指標(biāo)的評(píng)分，其中完全不能完成者記為0分，完成動(dòng)作<10%者記為1分，完成動(dòng)作10%-100%者記為2分，完成全部動(dòng)作者記為3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩樣本均數(shù)的比較，采用檢驗(yàn)及Fisher確切概率法進(jìn)行兩組率的比較，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組腦癱患兒治療后粗大運(yùn)動(dòng)功能GMFM評(píng)分均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療前兩組腦癱患兒GMFM評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后針灸組腦癱患兒GMFM評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表1）

3 討 論

運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常是腦癱患兒的主要癥狀，嚴(yán)重影響了患兒的日?；顒?dòng)能力，國內(nèi)對(duì)于小兒腦癱的治療多采用以康復(fù)治療為主的綜合治療方法，針灸作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要組成部分，在小兒腦癱的康復(fù)治療中也發(fā)揮著重要作用[3]，針灸不僅可以改善局部區(qū)域神經(jīng)元的血液供應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的功能代謝，而且可以重建神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)患兒運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)，針灸組腦癱患兒治療后粗大運(yùn)動(dòng)功能GMEM評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明針灸與常規(guī)康復(fù)治療能夠相互配合，相互協(xié)調(diào)，有效緩解患兒癥狀，改善患兒運(yùn)動(dòng)功能。余亞平等[4]在治療小兒腦癱中，采用以頭針和體針為主的針灸配合運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，取得較為滿意的效果，研究結(jié)果顯示針灸配合運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練對(duì)患兒主要運(yùn)動(dòng)功能改善的有效率為96%，單純進(jìn)行功能訓(xùn)練的患兒有效率為88%，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。也有學(xué)者采用頭體針結(jié)合法與單純體針法治療小兒腦癱，結(jié)果顯示頭體針結(jié)合法針灸組肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于單純體針法針灸組[5]。

綜上所述，針灸能明顯改善腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)功能，有效提高腦癱患兒的治療效果。

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