賈志強(qiáng) 牛晨

【摘 要】目的：分析在帕金森病患者治療中通過聯(lián)用美多巴及恩他卡朋的治療價(jià)值。方法：對照組患者單獨(dú)以美多巴口服治療，觀察組在該基礎(chǔ)上加用恩他卡朋口服治療。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為97.37%，對照組為86.84%（P<0.05）;觀察組的藥物不良反應(yīng)率為10.53%，對照組為7.89%（P>0.05）。結(jié)論：帕金森病患者治療中通過聯(lián)用美多巴與恩他卡朋可顯著提升臨床療效，且藥物安全性良好。

【關(guān)鍵詞】帕金森病;美多巴;恩他卡朋;聯(lián)合用藥;價(jià)值

【中圖分類號】R742.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1005-0019（2019）23-0-02

帕金森病為臨床中常見的一類神經(jīng)系統(tǒng)變性類疾病，此類患者可能產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)癥狀及非運(yùn)動(dòng)癥狀，同時(shí)該疾病的致殘率相對較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段對于帕金森病患者主要采取藥物方案，其中LD類是患者治療中常用藥物藥物，美多巴則是LD和芐絲胼兩者的復(fù)方制劑，近年來在帕金森病患者治療中應(yīng)用較為廣泛[1]。恩他卡朋則屬于LD增效劑，本文旨在分析通過聯(lián)用美多巴與恩他卡朋在帕金森病患者中的治療價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料 抽取院內(nèi)自2018年3月起，到2019年2月止診治的76例帕金森病患者，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：38例，男女性別比為21/17，年齡區(qū)間處于49～86歲，均值（63.2±1.4）歲，病程1～14年，病程均值（5.3±0.2）年。對照組：38例，男女性別比為20/18，年齡區(qū)間處于50～85歲，均值（62.9±1.5）歲，病程1～15年，病程均值（5.5±0.3）年。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2 方法 對照組患者單獨(dú)以美多巴口服治療，患者首次服藥劑量依據(jù)0.125g/次，3次/天服用，從第二日開始以每周為單位，以0.125g的增量進(jìn)行階梯式增量口服，直到達(dá)到有效劑量0.5～1.0g/天，并分為2～3次口服;觀察組在該基礎(chǔ)上加用恩他卡朋口服治療，0.2g/次，與美多巴同時(shí)口服。兩組持續(xù)口服3個(gè)月。

1.3 評估指標(biāo) （1）根據(jù)UPDRS評分系統(tǒng)對患者的治療效果予以評估，主要內(nèi)容涵蓋患者的肌僵直及面部表情等，共計(jì)14項(xiàng)，均為0～4分，并根據(jù)患者的減分率情況對其療效予以評估，顯效：即UPDRS減分率≥80%;有效：即UPDRS減分率達(dá)到50～79%;無效：即UPDRS減分率<50%.（2）統(tǒng)計(jì)兩組治療中的藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（）描述，行t檢驗(yàn)和檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組的治療總有效率為97.37%，對照組為86.84%（P<0.05）。

2.2 兩組藥物不良反應(yīng)率對比

觀察組的藥物不良反應(yīng)率為10.53%，對照組為7.89%（P>0.05）。

3 討論

帕金森病好發(fā)于廣大中老年人群體，同時(shí)也是臨床中發(fā)病率較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者的典型癥狀表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直以及姿態(tài)異常等，嚴(yán)重影響患者的正常生活，甚至造成患者喪失自理能力，同時(shí)也給其家庭與社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)，因而探討安全有效的藥物治療方案具有重要臨床價(jià)值。

帕金森病患者主要病理改變體現(xiàn)在多巴胺能神經(jīng)元變性并壞死，造成神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺以及相關(guān)的代謝物逐漸減少，進(jìn)而影響患者錐體外系功能?，F(xiàn)階段關(guān)于帕金森病的具體病理原因還尚未完全明確，通常認(rèn)為可能與氧化應(yīng)激反應(yīng)、外部環(huán)境因素以及遺傳因素等，參與了患者機(jī)體多巴胺能神經(jīng)元的變性壞死過程。同時(shí)有研究中指出[2]-[4]，造成帕金森病的主要病理機(jī)制在于患者機(jī)體內(nèi)的中樞神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺合成量顯著下降，因而現(xiàn)階段對于帕金森病患者主要治療原則是積極改善腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺。美多巴是臨床中對于帕金森病患者治療的首選藥物，雖可取得一定的治療效果，然而長期大劑量用藥，無法有效抑制患者黑質(zhì)神經(jīng)元變性壞死。同時(shí)有研究中發(fā)現(xiàn)，長時(shí)間大量應(yīng)用美多巴容易導(dǎo)致程序化死亡，進(jìn)一步加重并誘發(fā)相關(guān)不良反應(yīng)，患者在治療期間需承受著較大痛苦。藥物恩他卡朋則具備良好的特異性及可逆性，能夠作用于外周兒茶酚胺甲基轉(zhuǎn)移酶，可對左旋多巴胺代謝形成抑制作用，能夠提升左旋多巴在患者機(jī)體內(nèi)的中樞生物利用度，因此能夠進(jìn)一步提升左旋多巴的治療效果，并且不會(huì)增加藥物達(dá)峰時(shí)間。從本次對比結(jié)果來看，在美多巴治療基礎(chǔ)上加用恩他卡朋，觀察組的總體療效優(yōu)于對照組，且兩組治療期間的不良反應(yīng)率對比無明顯差異，也進(jìn)一步證實(shí)連用美多巴與恩他卡朋有助于提高帕金森病患者的治療價(jià)值。

綜上所述，帕金森病患者治療中通過聯(lián)用美多巴與恩他卡朋可顯著提升臨床療效，且藥物安全性良好。

參考文獻(xiàn)

徐源振，許梅花.帕金森病藥物治療研究進(jìn)展[J].養(yǎng)生保健指南，2019，27（22）：251.

劉玉路，楊麗英，趙靜囡.帕金森病患者失眠的藥物治療研究[J].養(yǎng)生保健指南，2019，39（25）：298.

夏云.帕金森病給予中西醫(yī)結(jié)合治療的療效研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（5）：761-762.

肖騁，陳夢宇，余經(jīng)盛， 等.帕金森病伴抑郁患者的聯(lián)合用藥治療方案[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（13）：122-123.