胡成英

【摘? 要】目的：探討行射頻消融術(shù)聯(lián)合臭氧注射治療的腰椎間盤突出癥采用康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法：選擇2018年6月～2019年2月我院腰椎間盤突出癥患者60例，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為研究組和對(duì)照組，各30例，分別采取康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組疼痛評(píng)分和治療效果。結(jié)果：研究組治療效率為93.33%，與對(duì)照組的60.00%相比優(yōu)勢(shì)明顯;且對(duì)照組疼痛評(píng)分高于研究組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者治療中，有顯著的效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】射頻消融術(shù);臭氧;腰椎間盤突出癥;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）03-0007-02

【Abstract】Objective： to explore the clinical effect of rehabilitation nursing for lumbar disc herniation treated by radiofrequency ablation combined with ozone injection.Methods：60 patients with lumbar disc herniation in our hospital from June 2018 to February 2019 were selected and divided into a study group and a control group according to the double-blind grouping criteria， with 30 patients in each group.Results： the therapeutic efficiency of the study group was 93.33%， which was significantly higher than that of the control group （60.00%）. The pain score of the control group was higher than that of the study group， with statistical significance （P < 0.05）.Conclusion： rehabilitation nursing in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation patients， has a significant effect， worthy of promotion.

【Key words】radiofrequency ablation;Ozone;Lumbar disc herniation; Rehabilitation nursing

腰椎間盤突出癥在臨床上是一種常見疾病，主要以腰腿麻木和腰腿疼痛為表現(xiàn)，高發(fā)于青年人群和中年人群，臨床上有很高的致殘率和發(fā)病率。如今臨床上針對(duì)腰椎間盤突出癥有多種治療手段，在治療之余實(shí)施有效的護(hù)理能夠減輕患者的痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率以及提升治療效率，現(xiàn)通過研究我院腰椎間盤突出癥患者，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

60例患者入組時(shí)間為2018.6月，到2019.2月截止，平均分為兩組。對(duì)照組男17例，女13例，年齡22～75歲，均值（54.7±9.28）歲，病程1.1-4.8月，均值（1.9±0.26）月;研究組男18例，女12例，年齡21～74歲，均值（54.9±9.22）歲，病程1.2-5.1月，均值（1.8±0.71）月。兩組患者資料相比較，無(wú)對(duì)比意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)MRI、CT掃描確診為腰椎間盤突出癥，且符合腰椎鍵盤突出癥的臨床體征和臨床癥狀;②臨床資料完整;③所有患者均進(jìn)行了一個(gè)月左右的保守治療，但治療效果不顯著;③經(jīng)MRI或CT掃描證實(shí)了腰椎間盤突出，且相應(yīng)的節(jié)段神經(jīng)根受到了壓迫。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不同意參與本次研究的患者。

1.2方法

1.2.1治療方法

全部患者均行射頻消融術(shù)聯(lián)合注射臭氧進(jìn)行治療，取患者俯臥位，使用CT掃描來(lái)定位并標(biāo)記患者的椎間盤，并按照微創(chuàng)手術(shù)的方法進(jìn)行消毒處理和麻醉處理，并在靶點(diǎn)中刺入穿刺針，在確定好針刺的位置之后，依次刺激神經(jīng)運(yùn)動(dòng)和刺激神經(jīng)感覺，在確定向患者無(wú)任何異常之后，可行射頻消融治療，結(jié)束后在患者椎間注入10ml臭氧（50μg/ml）。

1.2.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、糾正不良姿勢(shì)、并發(fā)癥觀察、出院指導(dǎo)、臥硬板床休息指導(dǎo)、行為習(xí)慣指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等，在患者出院時(shí)，護(hù)理人員需囑咐患者每半年來(lái)院復(fù)查一次。

研究組則行康復(fù)護(hù)理：具體措施為：①心理護(hù)理：患者在行射頻消融術(shù)聯(lián)合注射臭氧治療后通常會(huì)對(duì)治療結(jié)束有很大的期望，且容易在手術(shù)治療后產(chǎn)生急躁的心理和抑郁的心理，護(hù)理人員需要告訴患者康復(fù)護(hù)理是保障治療效果的重要途徑，只有重視了康復(fù)護(hù)理才能夠改善其預(yù)后，護(hù)理人員還需在手術(shù)后多與患者溝通，多了解患者心中所想，以便及時(shí)開導(dǎo)患者^[1]。②康復(fù)護(hù)理：（1）糾正不當(dāng)姿勢(shì)：護(hù)理人員需詳細(xì)評(píng)估患者在日常生活中的不當(dāng)姿勢(shì)，并將不當(dāng)姿勢(shì)指出，詳細(xì)告知患者不正確的姿勢(shì)是引起腰椎間盤突出癥的主要原因，護(hù)理人員需針對(duì)患者情況，及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，在獲得家屬的幫助之后共同來(lái)監(jiān)督患者改變不良姿勢(shì)，以此培養(yǎng)患者健康的行為^[2];（2）腰背肌訓(xùn)練：在手術(shù)治療結(jié)束三天后就可以開展腰背肌訓(xùn)練，護(hù)理人員指導(dǎo)患者做好小幅度的腰部左右彎曲、后仰、前彎等動(dòng)作，每次運(yùn)動(dòng)10分鐘，每天運(yùn)動(dòng)3次到5次;在手術(shù)后第五天即可開始進(jìn)行三點(diǎn)支撐法（取患者仰臥位，告知患者讓其上肢放輕松，并伸直，讓頭部和下肢兩個(gè)部位伸直，盡力挺起背部的髖部，以此重復(fù)10秒）、五點(diǎn)支撐法（取患者仰臥式，讓患者伸直下肢，讓頭后部、兩肘、兩腳后跟著地，在保持動(dòng)作過程中盡量讓患者挺起胸部，維持5秒，讓這個(gè)動(dòng)作重復(fù)10次）、飛燕式（取患者俯臥的體位，同時(shí)抬高患者的兩上肢和兩下肢，各3-5次，將這個(gè)動(dòng)作重復(fù)5次）、拱橋式（取患者仰臥的體位，讓患者將上肢放松，并彎曲兩腿直至90度，最后稍稍抬起髖部，將這個(gè)動(dòng)作重復(fù)10次），在鍛煉過程中告知患者要量力而行^[3];（3）出院宣教：在患者出院當(dāng)天護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告誡患者在日常生活中禁止長(zhǎng)時(shí)間站立，過度勞累，也避免進(jìn)行高度的體力活動(dòng)。在患者出院之后，護(hù)理人員需要每周對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的心理情況、康復(fù)知識(shí)掌握情況以及康復(fù)訓(xùn)練情況，并針對(duì)患者的疑問做出相應(yīng)的解釋。